参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

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1、参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响【摘要】目的观察参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者血清免疫球蛋白水平、淋巴细胞亚群、NK细胞活性的影响。方法92例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组各46例。两组均采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用静滴参芪扶正注射液250mL，每日1次，治疗20d。测定两组患者治疗前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量和淋巴细胞亚群、NK细胞活性。结果治疗组治疗后IgA、IgG含量较治疗前增高(Ｐ<0.01)，而对照组治疗前后无变化(Ｐ>0.05)；治疗组

2、治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK升高(Ｐ<0.01)，CD8+明显下降(Ｐ<0.01)，而对照组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均无显著变化(Ｐ>0.05)。结论参芪扶正注射液能提高慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能。【关键词】参芪扶正注射液；慢性阻塞性肺疾病；细胞免疫；体液免疫慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者往往伴有免疫功能降下,6从而引发细菌、病毒反复感染，易导致病情恶化甚至死亡。临床医生常以抗感染及对症治疗为主，效果常不明显。如果适当使用免疫调节剂来改善患者的免疫功能，对防治C

3、OPD可能有一定功效。参芪扶正注射液是由党参、黄芪等中药经提取有关成分配制而成的静脉注射液，具有扶正固本之功效，同时也是一种免疫增强剂。本研究对2007年6月至2008年5月确诊的46例COPD患者加用参芪扶正注射液治疗，疗效较好，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1病例与分组　　2007年6月至2008年5月在我院住院的COPD急性加重期患者92例,其诊断均符合2002年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准［1］。患者随机分为治疗组和对照组，每组46例。其中治疗组男26例，女2

4、0例，平均年龄(51.6±9.4)岁，病程(13.4±8.3)a；对照组男29例，女17例，平均年龄(52.8±7.8)岁，病程(14.6±9.2)a。两组患者的年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(Ｐ>0.05)。近6个月未接受肾上腺皮质激素、疫苗、生物制剂等药物治疗。　　1.2治疗方法　　两组均采用吸氧、祛氮、平喘、抗炎等常规治疗。治疗组在此基础上加用静滴参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂生产）250mL，每日1次，连用20d，用药期间不用其他影响免疫功能的药物。6　　1.3观察指标　　治疗前后空腹抽取静脉血，

5、离心，测定血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量(采用快速免疫比浊法，试剂盒由上海复星长征医学科学有限公司提供)。分离淋巴细胞,测定淋巴细胞亚群（SP一步法，试剂盒购于福建三明市医药生物技术研究所）；NK细胞活性测定采用MTT法［2］。　　1.4统计学处理　　数据以±s表示，采用t或配对t检验。　　2结果　　2.1免疫球蛋白水平　　　开始治疗前和治疗1个月后测定血清免疫球蛋白含量见表1。治疗前,两组3种免疫球蛋白含量差异均无统计学意义(Ｐ>0.05)。治疗后，治疗组IgA、IgG含量升高(Ｐ<0.01),Ig

6、M无明显变化,而对照组试验前后3者均无显著提高(Ｐ>0.05)。　　6　　表1两组患者治疗前后血IgA、IgG、IgM含量变化（略）　　　两组治疗前比较：均Ｐ>0.05；同组治疗前后比较：*Ｐ<0.01,其余Ｐ>0.05。　　2.2细胞免疫功能　　　两组治疗前和治疗3个月后测定CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK见表2。治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK差异均无统计学意义(Ｐ>0.05)。治疗后，治疗组CD4+、CD4+/CD8+、NK升高（Ｐ<0.01）,

7、CD8+明显下降（Ｐ<0.01）,而对照组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均无明显变化(Ｐ>0.05)。　　表2两组患者治疗前后细胞免疫功能的变化（略）　　　两组治疗前比较：均Ｐ>0.05；同组治疗前后比较：*Ｐ<0.01，其余Ｐ>0.05。　　3讨论6　　研究表明COPD患者体液免疫和细胞免疫功能紊乱。COPD患者急性发作期、稳定期IgA、IgG、IgM均明显高于健康人,可能与COPD患者长期存在感染有关。由于感染，刺激B细胞功能亢进，免疫球蛋白可代偿性升高，是机体存在炎

8、症反应的一项重要指标；但COPD患者IgA、IgG、IgM升高相当有限，表明COPD患者机体体液免疫功能不足。COPD患者外周血CD4+、CD8+明显较健康人下降,CD4+/CD8+比值也明显降低。CD4+的下降,表明外周血中成熟T细胞的总数下降,它是由于CD4+/CD8+下降所致,表明Th/Ts数量的