吡柔比星灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理

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1、吡柔比星灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理【摘要】目的探讨膀胱灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及安全性。方法对116例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。术后1周开始用吡柔比星进行膀胱内定期灌注，每次药物在膀胱内保留30～60min。每周1次，连续8次，以后每月一次，连续10次。并随访5～72个月。结果116例患者均未见全身性药物不良反应。仅9例患者出现轻微膀胱刺激症状。复发19例，复发率16.37%。结论膀胱内灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发的疗效确切，不良反应少，安全性好，在灌药时加强对患者灌注前、灌注中及灌注后护理，可减轻患者不适

2、感，提高患者灌药的依从性。【关键词】膀胱肿瘤；吡柔比星；膀胱灌注；预防复发；观察护理［Abstract］ObjectiveToinvestigatethenursingofwhichbladderwasperfusedPirarubicin（THP）topreventpostoperativerecurrenceofsuperficialbladdercancer.Methods116casesofpatientswithsuperficialbladdercancerthroughtransurethralresectionofbladdertumor（TURb

3、t）orpartialcystectomy.Afterpostoperativeoneweek，30mgPirarubicinwasdissolvedinto40mlof5%glucoseinfusionbladderregularly，combinationwith7thenecessarycarebeforeandafterperfusion.Results116caseswerenotseensystemicadversedrugreactions.onlyninecasesofmildbladderstimulationsymptomsinpatients

4、.19caserecurrenceofbladdercancer（16.37%）.ConclusionTothepreventionofpostoperativerecurrenceofbladdercancer，thebladderwithTHPperfusioncombinationwiththecareduringtheperfusionweretheexactefficacy，safety，whichreduceddiscomfortofthepatient，andimprovedthepatientsofcompliancereperfusion.［Ke

5、ywords］bladdertumor；Pirarubicin；irrigationofbladder；recurrence；nursing膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤。大多数浅表性膀胱癌可行尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。但术后3～5年内复发率高达60%～90%，且多在术后1年内复发［1］。膀胱癌术后进行灌注治疗是预防复发的关键之一。我院1996年1月至2008年12月对116例浅薄表性膀胱移行细胞癌患者术后应用吡柔比星（THP）进行膀胱灌注，预防肿瘤复发，疗效满意。现报告如下。1资料与方法71.1一般资料本组116例，男91例，女25例；年龄25～83岁，均

6、为膀胱内原发病例。其中单发肿瘤19例，肿瘤最大直径4.2cm，患者均经病理证实为膀胱移行细胞癌。其中G1级39例、G2级63例、G3级14例、Tis期肿瘤4例、T1期65例、T2期47例。116例中，经尿道行膀胱肿瘤电切或汽化电切、等离子电切75例，膀胱部分切除45例。征得患者及患者家属同意后，所有病例术后定期行吡柔比星膀胱灌注。1.2灌注方法采用国产吡南阿霉素（盐酸吡柔比星，THP），每支10mg。于手术毕时，用THP30mg加5%葡萄糖液40ml灌入膀胱，保留30min。患者均于术后7～10天开始行吡柔比星膀胱灌注。吡柔比星30mg加5%葡萄糖液40ml，充分

7、溶解，用导尿法向膀胱内注入。每5min变换一次体位。药液在膀胱内保留30～60min后自行排出。每周一次，连续8次，休息1个月，做检查。以后每月1次，共10次。1.3随访术后定期复查血、尿常规及肝、肾功能，并记录用药期间患者出现的局部或全身情况，灌注期间所有患者每3个月做1次膀胱镜检查。2结果7患者均能耐受并完成1个以上疗程的治疗，无明显全身不良反应。血、尿常规及肝、肾功能均无异常改变。仅5例患者出现尿道烧灼感，7例患者出现尿频、尿急、尿痛症状。经抗炎、止血、解痉等治疗，并鼓励患者多饮水，3～7天后症状缓解。本组116例患者随访5～72个月，其中复发19例，复发者

8、术前均为多