喉罩在院前急救的应用

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1、喉罩在院前急救的应用【摘要】目的探讨喉罩在院前急救中的应用价值。方法插管型喉罩应用于38例患者，其中37例为呼吸心跳骤停者，1例为肺心病并严重呼吸衰竭者。结果35例呼吸心跳骤停者复苏成功，2例失败（原因为心跳呼吸骤停时间长，心功能差），1例肺心病并严重呼吸衰竭者症状明显好转。结论喉罩能安全、有效地用于院前急救，操作方便、快捷，能进行有效的人工呼吸，气道管理方便，在院前急救心肺复苏中值得推广应用。【关键词】喉罩；院前急救；呼吸心跳骤停喉罩由英国医生Brain于1981年研制成功，1988年在临床试用，1991年获美国FDA批准正式应用于临床，我国于20世纪九十年

2、代引进。随着喉罩产品的推陈出新，喉罩的优越性渐趋明显，喉罩使用率逐步提高。永宁县人民医院2008年引进插管型喉罩，用于院前急救时建立紧急通气道，本文就喉罩在院前急救中的应用价值进行探讨。1资料与方法1．1病例的选择选择非严重器质性病变的呼吸循环骤停及其它原因引起的呼吸衰竭患者，主要表现意识消失，呼吸停止或微弱，大动脉搏动消失，伴有意识障碍。31．2一般资料患者男20例，女18例，年龄20～76岁，平均62.5岁。救护车到达时间5～40min，平均为12min，其中1例为呼吸衰竭伴深昏迷。1.3操作方法成人喉罩有3号、4号二种，通气罩注气量分别为20、30mL，

3、体重60kg以下者选用3号，60kg以上者选用4号。喉罩插入前，用注射器抽尽喉罩通气罩内气体使其塑形，将喉罩的尖端和两侧涂抹润滑剂。患者仰卧去枕、头尽量后仰、清除口腔内异物及分泌物。操作者用一只手固定患者头部，另一只手持喉罩将尖端指向硬腭正中线并沿其生理弯曲送下，直到遇明显阻力而不能送入为止，然后向通气罩内适量注气。然后确定喉罩的位置，用呼吸机或简易呼吸器与喉罩连接实施人工呼吸，若喉罩漏气（漏气时喉部有响声）、胸廓不起伏、双肺呼吸音不等或无，应立即拔出喉罩，待充分供氧后重新插入喉罩。确定喉罩的位置正确后，即可用呼吸机或简易呼吸器与喉罩连接予正压通气。拔出喉罩时

4、，保留适量气体可将咽部分泌物、积血一并带出。2结果3喉罩置入后均能进行有效的人工呼吸。本组37例心跳呼吸骤停者经用喉罩配合实施心肺复苏后，现场复苏成功35例，失败2例，1例为高心病并室颤，另1例为大面积心梗，本组1例肺心病并严重呼吸衰竭者经喉罩通气后紫绀明显好转，昏迷程度减轻。3讨论喉罩通气能有效提高气道管理质量，与面罩通气相比可提高血氧饱和度，且气道维持更容易，经验不足的医师容易放置;与气管插管相比可降低经验不足人员气道管理的难度，提高气道管理速度和置管速度［1］。喉罩置入操作简单、快捷、安全，以盲插方式操作，无需暴露声门，可在数秒内置入，一次成功率100%

5、，尤其在患者出现深昏迷、舌咽反射和喉反射消失时操作更为方便，使喉罩在紧急气道救援中发挥重要作用。在院前急救中应用插管型喉罩，现场操作时不要求患者特殊体位，操作者不必一定在患者头部上方操作，从而避免搬动患者而节约时间，让患者得到快速而有效的气道管理。喉罩的主要缺点为气道密封性较差，易胃胀，胃内容物易反流、呕吐，有误吸可能性，但本组无1例发生反流及误吸，考虑与此组患者均意识丧失有关。喉罩置入时间不能超过4h，因而在院前急救中使用无时间局限性。【参考文献】［1］熊志添，黄河山，许学兵.喉罩在麻醉和气管管理中的地位［J］.中华麻醉学杂志，2002，22（8）:508-

6、511.3