后房型人工晶体巩膜缝线固定术的临床效果

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1、后房型人工晶体巩膜缝线固定术的临床效果作者：杨蓓张文一王静彭鑫【摘要】目的评价标准三通道前部玻璃体切除联合后房型人工晶体巩膜缝线固定术对晶体后囊缺损或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶体病例的治疗效果。方法对不适合正常植入后房型人工晶体的35例病人（35只眼）进行标准三通道前部玻璃体切除术，切除包括玻璃体基底部在内的前部玻璃体，联合后房型人工晶体巩膜固定术。对术后视力、眼压、人工晶体偏位情况和眼底表现随访观察。结果病人裸眼视力均提高，其中0.04～0.1者6只眼，0.2～0.3者18只眼，0.4～0.6者5只眼，大于

2、0.6者6只眼。术后均未发现严重并发症。结论前部玻璃体切除联合后房型人工晶体巩膜缝线固定术是不能正常植入后房型人工晶体的最佳补救措施，其远期疗效尚需进一步观察。【关键词】玻璃体切除术;晶体,人工;晶体植入,眼内　　［ABSTRACT］ObjectiveToassesstheefficacyofstandardthreewayanteriorvitrectomyassociatedwithscleralsuturefixationofintraocularlens(IOL)forpatientsunabletobei

3、nsertednormalposteriorchamberintraocularlensduetoabsenceofposteriorcapsuleordisruptofsuspensoryligament.MethodsIOLimplantationwithscleralfixationwasdonein35cases(35eyes),whichwereunabletobenormallyimplantedwithposteriorintraocularlens.Standardthreewayanterior8

4、vitrectomywasperformedbeforetheimplantationtoultimatelyremovetheanteriorvitreousincludingbasalvitreous.Followupincludedvisualacuity,intraocularpressure(IOP),IOLdecentrationandthefundus.ResultsPostoperativevisualacuityimprovedinallpatients(0.04－0.1insixeyes,0.2

5、－0.3in18eyes,0.4－0.6infiveeyes,morethan0.6insixeyes).Severecomplicationswerenotobserved.ConclusionAnteriorvitrectomyassociatedwithscleralsuturefixationofIOListhebestredeemtherapyforthosenormalposteriorIOLimplantationimpossible.Afurtherobservationisneededforlong

6、termoutcome.［KEYWORDS］Vitrectomy;Lens,intraocular;Lensimplantation,intraocular2004年9月～2006年10月，我院对不适合正常植入后房型人工晶体的35例病人（35只眼）进行标准三通道前部玻璃体切除术，切除包括玻璃体基底部在内的前部玻璃体，联合人工晶体巩膜固定术，取得了较好的疗效，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料82004年9月～2006年10月，我院眼科诊治因晶体后囊缺损或悬韧带断裂不能通过一般方法植入后房型人工晶体的病人

7、35例（35只眼），男28例，女7例；年龄4～67岁。其中眼外伤玻璃体切除术后无晶体眼17例，Marfan综合征晶体脱位2例，白内障术中晶体后囊破裂6例，外伤性晶体脱位3例（其中包括晶体脱入前房1例，晶体脱入玻璃体腔1例），白内障术后人工晶体脱位7例（其中包括人工晶体脱入玻璃体腔5例）。病人术前视力：手动眼前～0.3。　　1.2手术方法25例采用袢上带有固定孔的硬性悬吊型人工晶体，直径13.0mm（光学直径6.5mm）；10例采用Acrysoft一片式软性人工晶体和人工晶体悬吊专用针线。2只眼在全麻下手术，余均在局

8、麻下手术。所有患眼均采用标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切除，直视下压迫切除睫状体扁平部的前部玻璃体及残留的晶体皮质和晶体囊膜。晶体固定方位选择3～9点钟或6～12点钟。在距角膜缘2.0mm处做板层切口，并沿此切口穿入带晶体固定线的长针，平行于虹膜表面走行，在对侧相应位置穿入27号导针，把带晶体固定线的长针穿入27号导针的管腔内，将导针连同带固定