大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

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1、大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗【摘要】目的探讨大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗原则及预后。方法回顾性分析84例大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗临床资料，其中右半结肠癌9例，左半结肠癌30例，直肠癌45例。84例中DukesB期12例，C期40例，D期32例。84例均手术治疗，其中行结肠造口9例，miles手术32例，Hartmann手术9例，一期切除吻合加肠外置术6例，结肠灌洗一期切除吻合28例。结果治愈82例，死亡2例。未能切除癌肿的2例患者术后5个月死亡。结论手术治疗是解除大肠癌致急性肠梗阻的唯一方法。应根据患者的年龄、体质、腹腔污染等情况选择合理的手术方式。【关键词】大肠癌

2、；急性肠梗阻；外科治疗Surgicaltreatmeantofacuteintestinalobstructioncausedbycolorectalcarcinoma:analysisof84cases7【Abstract】ObjectiveThisstudywasdesignedtoexploretheprincipleofsurgicaltreatmentandtheprognosisofacuteintestinalobstructioncomplicatedwithcolorectalcarcinoma.MethodsTheclinicaldataofacut

3、eintestinalobstructioncausedbycolorectalcarcinomaof84caseswereretrospectivelyanalyzed.Inthe84cases,righthemicoloniccanceroccurredin9cases,lefthemicoloniccancerin30casesandrectalcancerin45cases.Ofthe84patients,12caseswereclassifiedasDucksBstage,40Cstage,and32Dstage.Allthese84casesunderwen

4、tsurgicaltreatment,ofwhich9casesweresubjectedtocolostomy,32toMiles’operation,9toHartmann’soperation.6toprimaryresectionandanastomosisplusintestinalexteriorizationand28toprimaryresectionandanastomosispluscoloniclavage.Results82caseswerecuredand2died.The2casesfromfailureinresectiondiedinfi

5、vemonthslaterafteroperation.ConclusionSurgicaloperationistheonlymeanforacuteintestinalobstructioncomplicatedwithcolorectalcarcinoma,andshouldproperlybeperformedaccordingtosuchfactorsasthepatient’sage,constitution,abdominalcontamination,etc.7【Keywords】colorectaltumor;intestinalobstruction

6、;surgicaloperation1989年1月～2006年1月，我院手术治疗急性梗阻性大肠癌84例，取得较好疗效，现分析报告如下。1资料与方法本组84例，男47例，女37例；年龄29～78岁，平均52岁。784例均有不同程度的慢性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排便排气。55例在急性肠梗阻前有长期慢性腹泻、便秘或两者交替、排便习惯改变及粪便中混有黏液脓血便，16例可扪及腹部包块。76例经术前电子纤维结肠镜，腹部立卧位X线摄片，CT扫描检查诊断为大肠癌性肠梗阻。8例诊断为急性肠梗阻，剖腹探查术中获得诊断。肿瘤部位：右半结肠9例，左半结肠30例，直肠45例。组织病理学分

7、类：管状腺癌43例，乳头状腺癌8例，黏液腺癌15例，印戒细胞癌3例，未分化癌15例。Dukes分期：B期12例，C期40例，D期32例。2结果本组均行手术治疗，对全身情况好，探查肿瘤能切除者，均行根治性手术，而对全身情况差，则行结肠造口或一期吻合肠外置术。本组病例，结肠造口9例，miles手术32例，Hartmann手术9例，一期切除吻合加肠外置术6例，结肠灌洗一期切除吻合28例。肿瘤未能切除的2例患者手术后5个月死亡，一期肠切除肠吻合术后发生吻合口漏2例，其中1例改行miles手术，1例行低负压吸引，静脉高营养保守治疗治愈。3讨论7大肠