气道内湿化与雾化1

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1、浙江省台州医院呼吸内科徐有祖气道内湿化与雾化吸入疗法概念气道湿化:通过蒸发或直接滴入的方法将液体输入到气道内,而起到湿润气道的作用.雾化吸入:通过射流或震荡的方法将液体变成雾状,吸入气道内起湿润气道和/或将药物带入气道而起到局部用药治疗的作用.湿度对呼吸系统的影响一.吸入气湿化不足:1.纤毛运动明显受损;2.痰液粘稠,粘液栓形成导致气道阻塞,肺不张和感染;3.肺表面活性物质减少二.吸入湿化过度:1.粘液纤毛系统损伤,纤毛运动功能减弱,排列紊乱;2.肺水肿和水中毒,使肺功能下降,导致换气功能受损,肺泡

2、的动,静脉氧分压差增加,PaO2下降,肺顺应性下降.气道内湿化和雾化的作用1.维持呼吸道粘液-纤毛系统正常功能。2.湿润气道，稀释痰液，避免痰痂形成。3.将药物输送到气道内，增加局部药物浓度，从而增加疗效和减少不良反映。气道湿化方式及特点1.气道内滴入（用生理盐水，可加入药物）优点：方法简单缺点：湿化不均匀（主要湿化大气道）、易致交叉感染适应症：适用与气管切开或插管病人2.气泡式湿化优点：方法简单、常用缺点：湿化程度低(<40%)适应症：适用于吸氧治疗3.加湿式湿化优点：电热蒸发，湿化量大缺点：经管

3、道、人工气道或口咽部冷凝沉积，进入深部气道的量较少；温度高有闷热感。适应症：适应面广，常用于呼吸机人工通气病人雾化吸入治疗的方式与特点1.射流雾化器吸入优点:雾粒大小和雾量输出适中，可以混合多种药物雾化,可与吸氧同时进行,易于掌握.缺点:雾量输出相对小,治疗时间较长,需电源或压缩气源,不方便携带.适应症:适应面广,常用于哮喘和COPD2.超声雾化器优点:雾量输出大,雾粒细,可深入呼吸性细支气管和肺泡,使用方便,易于掌握.缺点:多数超声雾化雾滴较小,均匀而量大,有憋气的感觉,吸入时间过长可致气道湿化过

4、度,刺激气道,可引起平滑肌收缩;超声波可影响药物性能适应症:适用于多种气道和肺实质疾病的治疗.3.定量吸入器(MDI)必可酮,辅舒酮4干粉吸入器舒利迭常用雾化的药物支气管扩张剂1.ß2激动剂2.M拮抗剂非特异性抗炎药糖皮质量激素,如二丙酸倍氯米松祛痰剂20%痰易净5ml+ns2ml+0.5%舒喘灵0.5ml抗菌素抗真菌药谢谢