160例肛瘘患者术前术后护理

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1、160例肛瘘患者术前术后护理【关键词】肛瘘术前术后护理肛瘘是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染管道，主要侵及肛管，多见于青壮年男性，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，严重影响生活及工作。1临床资料我院2008-2009年共收治肛瘘患者160例，男116例、女44例，年龄最小8岁、最大76岁，低位瘘120例、高位瘘40例，平均住院10天，均行手术治疗，无一例并发症的发生，疗效满意。2术前护理2.1心理护理肛瘘患者由于肛周疼痛、流脓，影响正常工作，经保守治疗效果不满意，能接受手术治疗，但对手术效果及切口愈合存

2、在心理压力，所以护理人员应有计划向病人介绍肛瘘的有关知识，手术方式，手术的重要性，增强病人对手术治疗的信心，使病人能更好地配合手术的治疗及护理。2.2术前护理适当休息，防止肛门受压及摩擦；保持大便通畅，进流质饮食，必要时口服缓泻剂，软化大便，急性炎症期应用抗生素，保持肛门部清洁，用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日20分钟，每日2次，每次大便后再加一次。2.3术前准备按肛肠科一般护理常规护理，术前晚、术晨进流质软食，术晨给予清洁灌肠，清除手术部位皮肤，剃除体毛及阴毛。3术后护理33.1疼痛护理帮助病人取舒适卧

3、位，由于肛门、肛管痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术创面大，挂线紧，辅料填塞过多过紧，因此术后取舒适卧位，可以减轻疼痛；与患者多交流，安慰患者；分散患者的注意力；对剧烈疼痛者，可遵医嘱给予肌肉注射杜冷丁。3.2正确处理排尿困难肛瘘患者常并发排尿困难，主要由于肛门疼痛及麻醉术后引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，如患者出现排尿困难时，可采取下列措施：听流水声，诱导排尿；膀胱区热敷；按摩，遵医嘱导尿处理。3.3饮食护理术后第1天进少量流质饮食，术后2-3天进少量半流质少渣饮食，术后3日内控制排便，可口服阿片酊，3日后口服

4、液体石蜡，以软化粪便，所以正确的饮食方法，不但预防便秘，防止创面出血，而且利于创面愈合。3.4肛周护理由于肛瘘术后局部解剖部位特殊，创面易感染，因此术后要规范进行坐浴及创面换药处理，肛瘘切开术后48-72小时内如未排便，可更换外面敷料，排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，大便后加一次，坐浴后取出伤口内纱布，检查伤口情况，伤口内填充的纱布要逐渐减少，伤口愈合后期，每隔数日扩张肛管，防止出现假性愈合，同时动作要轻柔以减少疼痛。4出院指导3嘱患者按时复诊换药，出院1周内1天换药1次，出院1周后隔天换药1

5、次，直到创面愈合；嘱患者多食含纤维素较多的食物，以保持大便通畅，养成定时排便习惯，大便时不要用力、久蹲；讲解保持肛门卫生及进行肛门锻炼的方法，以促进局部血液循环，增加局部抗病能力。参考文献[1]李梦樱.外科护理学.人民卫生出版社，2001年6月第一版.[2]叶斌.中华护理杂志，1997,32（5）:32.3