多层ct尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的应用价值

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1、多层CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的应用价值作者：黄文才，金德勤，曾晓华，陈信坚，赵林【摘要】目的探讨多层CT尿路造影（MSCTU）在上尿路梗阻性病变中的诊断价值。方法回顾分析103例因上尿路梗阻就诊患者的MSCT和CT尿路造影（CTU）后处理图像资料。结果本组93例上尿路梗阻患者中，结石嵌顿致上尿路梗阻者32例，尿路先天畸形引起上尿路梗阻积水12例，肾盂囊肿或泌尿系肿瘤引起上尿路梗阻者28例，炎性病变、结核致肾盂、输尿管狭窄者14例，非泌尿系肿瘤包埋或压迫上尿路致梗阻积水者7例。结论多层螺旋CT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能

2、，MSCTU对上尿路梗阻定位、定性诊断具有很高价值。【关键词】上尿路梗阻；尿路造影；计算机体层摄影；多层CT；诊断Abstract：ObjectiveToassessthediagnosticvalueofmulti-slice(MS)CTinupperurinarytractobstructivedisorders.MethodsMSCTandCTurography(CTU)dataof103patientswithdifferentkindsofupperurinarytractobstructivedisorderswereanalyzedr

3、etrospectively.ResultsAmongthe938patientswithdiversedisorders,32sufferedfromtheobstructionduetourolithiasis,12duetocongenitalurinarymalformation,28duetourinaryneoplasmorpelvicalcyst,14duetotraitnessofrenalpelvisoruretercausedbyinflammationortuberculosis,and7duetonon-urinaryder

4、ivedtumor.ConclusionMSCThasthemeritsofhighspeedscan,excellentdiscriminationandafterwardprocess,andMSCTUisofgreatvalueinthediagnosisofupperurinaryobstructivedisorders.Keywords：upperurinaryobstuction;urography;computerizedtomographicurography;multi-slicecomputerizedtomography;di

5、agnosis引起上尿路梗阻的原因繁多，多层CT（multi-slicecomputedtomography，MSCT）被认为是诊断上尿路疾病最具潜力的影像检查手段［1~2］。本文总结一组上尿路梗阻性病变的多层CT尿路造影（Multi-SliceCTUrography，MSCTU）检查资料，以探讨MSCT在诊断上尿路梗阻性病变中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料8我院2006年以来，经MSCTU检查获得诊断并得到临床证实的上尿路梗阻患者93例，其中男52例、女41例，年龄7~82岁。1.2方法多层CT为日本东芝公司Aquilion16层螺旋CT

6、；增强使用双筒高压注射器；对比剂为法国加柏公司生产的碘比醇注射液。患者检查前空腹12h，饮水200ml后适度憋尿，增强前3min注射呋塞米20mg后开始行平扫。平扫结束后经肘静脉注入对比剂80~100ml，注射速度3.5ml/s，行增强后28s、60s、3~5min三期（皮质期、实质期和肾盂期）扫描。CT扫描范围为肾脏上极至耻骨联合上缘，扫描参数：120kV，380mAs，1mm层厚螺旋式扫描。1.3CTU图像后处理技术增强尿路延时扫描原始数据，采用层厚1mm、层间隔0.5mm、参数为10进行数据重建，在东芝Vitrea工作站进行三维后处理，重建方

7、法包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）技术。2结果2.18发育变异和先天畸形所致上尿路梗阻12例。7例肾盂输尿管交界处狭窄，CTU示病变处管腔局限性缩窄，MPR局部未见肿块和明显的管壁增厚征象，肾盂肾盏明显扩张；腔静脉后输尿管1例，CTU-VR像可见输尿管折返受压于腔静脉后方，梗阻上方管腔扩张呈典型的S形；巨输尿管2例，表现为输尿管全段索管状增粗，肾盂肾盏明显扩张，输尿管下端入膀胱段特征性鸟嘴样狭窄；输尿管囊肿2例（图1），CTU-VR或三维MIP像表现为输尿管膀胱壁内段扩张呈对比剂充盈的高密度囊肿

8、，囊壁表现为囊肿周边的低密度晕环。2.2尿路结石引起上尿路梗阻积水者32例。CT平扫图像上结石均表现为致密影，CPR或MP