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1、200例儿科住院患者抗菌药物使用情况调查分析【摘要】目的：了解本院住院患儿抗菌药物的使用情况，评价其合理性。方法：采用回顾性调查方法，随机抽查2006年1月至12月儿科出院病历200份，统计抗菌药物使用情况，并进行分析。结果：200份病例中，使用抗菌药物198例，使用率99.0%。单独用药、二联用药、三联用药使用率分别为22.5%、62.5%、15.0%。临床使用以头孢菌素及青霉素为主，全部静脉给药，给药方法以1次/d为主，占84.0%。结论：我院儿科抗菌药物使用不合理现象严重，应引起重视。【关键词】儿
2、童；抗生素；合理用药 抗生素滥用是我国儿科临床长期存在的严重问题［1］。而在基层医院，情况更为严重。为了解我院儿科住院患者抗菌药物的使用情况及存在问题，以指导临床合理用药，对本院2006年1月至12月儿科出院患者抗菌药物使用情况进行回顾性调查，并进行分析。 1资料与方法5采用回顾性调查方法，随机抽查2006年1月至12月儿科出院患者病例200份，记录患者细菌感染及抗菌药物应用情况，包括抗菌药物种类、用药时间、联合用药情况，是否做过病原学检查及药敏试验，按预先设计好的调查登记表规范填写，然后进行统计。
3、 2结果 2.1抗菌药物使用率调查的200例患儿中，使用抗菌药物198例，使用率99.0%，单独用药、二联及三联用药使用率分别为22.5%、62.5%、15.0%。 2.2使用最多的抗菌药物抗菌药物使用按金额排序依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内脂类（阿奇霉素）等。 2.3病原学检查情况198例应用抗菌药物病例中，仅有2例有明确的病原学检查和药敏试验，其余均凭经验给药，而无明确的细菌感染相关依据。 2.4给药途径5全部患儿均采用静脉给药，少数结合口服及雾化给药，其中静脉＋口服给药15例、静脉＋
4、雾化给药25例。 2.5给药方法抗菌药物给药方法1次/d有168例，占84.0%，2次/d有30例，占15.0%。具体见表1。 3讨论 从调查看，我院儿科抗菌药物使用存在严重不合理现象，应引起重视：（1）使用率高，远远大于全国抗生素平均使用率（73.5%）［2］，比浙江省2004年度抗菌药物临床使用专项调查中报道的79%高出20%。（2）广谱、高档抗生素使用过多。头孢菌素类、青霉素类效果较好，儿童应用安全性较高［3］，我院儿科医生对此已有充分认识，但在使用的头孢菌素类药物中，价格高，抗菌谱广，这样
5、一方面浪费药物资源，增加病人经济负担，另一方面还会加速新抗生素耐药菌株的产生［4］。（3）给药途径以静脉给药为主，忽视了静脉给药可带来的不良后果。静脉给药后药物作用相对强烈难以逆转，同时又受载体溶媒、药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物配伍等诸多因素的影响［5］，静脉给药还可能给患儿造成过敏反应、组织坏死、血管痛、局部肿块、血栓性静脉炎等多种不良反应。（4）某些药物给药次数过少，忽视了对临床疗效的影响。（5）抗生素应用盲目性大，90%以上均凭经验用药，无明确细菌感染依据。5 抗菌药物的合理使用是医院
6、医疗质量监控的重要环节，针对目前本院抗菌药物应用中存在的问题，建议：（1）加强和规范抗菌药物的管理，建立合理使用抗菌药物的规章制度；（2）在医院内积极开展抗菌药物使用知识的培训，使广大临床医师较好地掌握抗菌药物合理使用的知识；（3）严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一)》［6］，严格掌握使用抗菌药物的指征，避免盲目无指征地滥用；（4）重视病原学检查，加强不良反应的观察，尽可能根据细菌培养和药敏试验结果选择使用抗菌药物，减少耐药株的产生；（5）合理联合用药，在有效的情
7、况下首选窄谱、常用、价廉的抗菌药物；（6）加强宣传教育，并制订切实可行的措施和奖惩细则。【参考文献】［1］赵晓东,卢仲毅,杨锡强,等.重庆医科大学儿童医院1996-2001年抗生素使用情况分析［J］.中华儿科杂志,2004,40(8):467469. ［2］杨明娜,张燕,宋勃华.我院2001年住院患者抗菌药物应用状况调查分析［J］.中国医院用药评价与分析,2002,5(2):266268.5 ［3］赵永根,俞刚,郭梦云,等.我院住院患儿抗生素使用情况分析［J］.儿科药学杂志,2006,12(1)
8、:56. ［4］王艳丽.我院19992001年抗生素使用情况分析［J］.实用中西医结合临床,2002,2(2):4849. ［5］赵汉臣,曲国君,王希海,等.注射药物应用手册［M］.北京:人民卫生出版社,2003:1. ［6］中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一)［J］.儿科药学杂志，2005，11(6)：4245.5
