多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

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1、多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察　　[摘要]目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性肝炎的临床疗效。方法：选择2005年3月～2008年5月在本院感染科门诊和住院的非酒精性脂肪肝患者56倒，应用多烯磷脂酰胆碱静点4周后改口服，治疗5个月，联合双环醇治疗，观察治疗前后肝功能指标、血脂的变化。结果：治疗后肝功能、血脂变化与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝炎，疗效确切，值得临床推广使用。　　[关键词]多烯磷脂酰胆碱；双环醇；非酒精性脂肪肝　　　　非酒精性脂肪肝是一

2、种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢性肝脏疾病，随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化，非酒精性脂肪肝的患病率日益增加，已成为西方发达国家慢性肝病的首要疾病，在我国亦已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病，并与肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭的发生密切相关[1]。本研究分析多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎，疗效确切，现报道如下职称论文：　　1资料与方法　　1.1一般资料4　　选择2005年3月～2008年5月在本院感染科门诊和住院的非酒精性脂肪肝患者56倒，男性38例，女性18例，年龄21～55岁，平均38岁。　　1.2临床诊断标准　

3、　①无饮酒史或每周饮酒中乙醇含量＜40g；②血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）异常，卜谷氨酰氨转移酶（R-GT）升高，血脂升高；③B超示肝脏近场弥漫性点状高回声远场回声衰减，光点稀疏，网络清晰；④有不同程度的乏力、腹胀、肝区隐痛等症状；⑤除外病毒性肝炎，自身免疫性肝病、糖尿病等。　　1.3治疗方法　　多烯磷胆碱10ml（每5毫升含多烯磷脂酰胆碱232.5mg）加入5%葡萄糖溶液250ml静脉点滴，每日1次，4周后改为口服，每日3次，每次2粒，疗程5个月；双环醇25mg口服，每日3次，连服6个月，同时要求患者禁止饮酒。　　1.4观察指标　

4、　观察治疗前后ALT、AST、R-GT、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、甲状腺激素（TH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化情况。　　1.5统计学方法　　所得数据通过SPSS13.0进行统计处理，两组率的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1治疗前后肝功能变化的比较　　见表1。　　2.2治疗前后血脂变化的比较4　　见表2。　　3讨论　　近年来非酒精性脂肪肝在我国发病率日益增高，而且逐渐年轻化。引起脂肪肝的危险因素很多，如肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、酗酒等，这些因素又

5、相互影响，相互促进，导致肝细胞脂肪浸润，并进一步发展为脂肪性肝炎和肝硬化[2]。如单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎阶段能及时诊断有效治疗，则可防止或延缓肝纤维化、肝硬化等严重肝病的发生。　　多烯磷胆碱主要成分是由人体“必需”的磷脂构成，肝损伤的主要表现为肝脏细胞破裂，膜磷脂丢失引起的肝细胞损伤，多烯磷脂碱可直接进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜相结合，对已破坏的膜结构进行修复，能稳定、保护、修复肝脏细胞结构，使受损的肝功能恢复正常。同时多烯磷胆碱作为脂蛋白的主要成分可影响脂类代谢，使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油下降，高密度脂蛋白胆固醇升高；

6、双环醇能明显改善肝脏脂肪堆积和血脂异常，促进脂质的氧化代谢、减轻肝中TG堆积、可明显改善继发脂肪变出现的氧化应激，而且可明显降低转氨酶水平[3]。　　本研究联合采用多烯磷脂酰胆碱及双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎，疗效观察结果显示，与治疗前相比，ALT、AST、TG、TC明显下降，差异具有统计学意义。非酒精性脂肪性肝炎其长期疗效及安全性有待进一步临床研究。　　[参考文献]4　　[1]范围高.非酒精性脂肪肝病的过去、现在和将来[J].中华肝脏病杂志,2007,15(9):641-643.　　[2]池肇春.非酒精性脂肪肝病的危险因素[J].中国医师进修杂志

7、,2006,29:3-4.　　[3]唐韬,李燕.双环醇对四环素等诱发小鼠急性脂肪肝的保护作用[J].中国药学学报,2008,43(1):23-284