二甲双胍联合吡格列酮治疗初发肥胖2型糖尿病的疗效观察

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1、二甲双胍联合吡格列酮治疗初发肥胖2型糖尿病的疗效观察作者：乔静，周瑞秀，马晓莉，荆爱玲，孙述栋，闫方明，谢永平【摘要】目的观察二甲双胍联合吡格列酮对初发肥胖2型糖尿病（T2DM）患者降糖、降脂的临床疗效及对胰岛素抵抗、体重指数、腰臀比的影响。方法选择初发肥胖2型糖尿病(T2DM)患者320例，随机分为两组：二甲双胍联合吡格列酮162例作为治疗组，给予盐酸二甲双胍500mg，每天2次，吡格列酮片30mg，每天1次；单用二甲双胍158例作为对照组：给予盐酸二甲双胍500mg，每天2次。两组疗程均为12

2、周。两组治疗前后观察体重指数、腰臀比的变化，测定空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果（1）两组在治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）较用药前明显降低。治疗组血糖控制达标率为89.6%，对照组达标率为63.5%，治疗组显著高于对照组(P＜0.05)。（2）治疗组HOMA-IR较治疗前显著改善，明显优于对照组，两组治疗后BMI和WHR均较用药前降低，但两组之间差异无显著性。（3）两组治

3、疗后血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇明显升高。结论14二甲双胍联合吡格列酮可以显著降低初发肥胖2型糖尿病血糖、血脂水平；可明显改善初发肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗状态，改善胰岛素敏感性，降低体重指数及腰臀比，从而更利于血糖、血脂代谢紊乱的控制。二甲双胍联合吡格列酮治疗，可作为初发肥胖2型糖尿病患者首选的治疗方法。【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；吡格列酮；胰岛素抵抗；肥胖症Clinicalobservationofmetformincombinedwithpiog

4、litazoneintreatingnewlydiagnosedobesitytype2diabetespatients【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofmetformincombinedwithpioglitazoneonglycemia,lipidemia,insulinresistance,BMIandWHRinpatientswithnewlydiagnosedobesitytype2diabetes.Methods320p

5、atientswithnewlydiagnosedobesitytype2diabeteswererandomlydividedintotwogroups.160patientsinthetreatmentgroupweretreatedbymetformin(500mgtwicedaily)andpioglitamne(30mgoncedaily).158patientsinthecontrolgroupweregivenmetformin(500mgtwicedaily).Thetreatme

6、ntcourselastedfor12weeks.Thelevelsoffastingplasmaglucose(FPG),2hourpostprandialplasmaglucose(2hPG),HbAlc,serumlipids,fastinginsulin,BMI14andWHRweredeterminedbeforeandafterthetreatmentintwogroups.Theninsulinresistanceindexwasestimatedbytheinsulinresist

7、anceindexofhomeostasismodelassessment(HOMA-IR).ResultsAftertreatmentthelevelsofFPG,2hPG,HbAlc,FINSandP2hlNSweredecreasedsignificantlyintwogroups.Thebloodglucosewellcontrollingrateswere89.6%and63.5%inthetreatmentandcontrolgroupsrespectively.Thebloodglu

8、cosewellcontrollingratiooftreatmentgroupwassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup(P＜0.05).ThetreatmentgroupwasbetterindecreasingHOMA-IRandimprovinginsulinsensitiveascomparedwiththecontrolgroup.BMIandWHRdecreasedaftertreatmentintwogroups,but