体外震波碎石治疗肾绞痛290例临床分析

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1、体外震波碎石治疗肾绞痛290例临床分析【摘要】目的对肾绞痛急性发作期进行体外震波碎石(ESWL)治疗的临床价值进行探讨。方法对我院2006年10月至2009年10月期间急诊行体外震波碎石治疗的290例肾绞痛急性发作期患者的临床资料进行回顾性分析。结果经ESWL治疗后肾绞痛症状明显缓解或完全缓解共237例，其中疼痛完全缓解84例，疼痛明显缓解153例，疼痛缓解率达81.7%;碎石成功率91.4%;无严重ESWL术后并发症发生。结论肾绞痛急性发作期进行体外震波碎石安全有效，疼痛缓解率高。【关键词】体外震波碎石;治疗;肾

2、绞痛　　AbstractObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofextracorporealshockwavelithotripsy(ESWL)forrenalcolicatacutestage.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof290caseswithrenalcolicatacutestagereceivingemergentESWLfromOctober,2006toOctober,2009.Resul

3、ts237casesoutof290hadobviousreliefortotalreliefofsymptomsafterESWL,amongthem,84casesweretotallyrelievedfromthecolicwhile153caseshadobviousreliefofthecolic,therateofpainreliefwas81.7%andthesuccessfulrateofstonefragmentationreached91.4%;noseriouspost-surgerycomp

4、licationsoccurred.ConclusionsThe6applicationofESWLtorenalcolicatacutestageissafeandeffectivewithhighrateofpainrelief.　　KEYWORDSextracorporealshockwavelithotripsytreatmentrenalcolic　　肾绞痛是泌尿外科常见急诊之一，发作时疼痛较剧烈，患者一般难以忍受，往往迫切要求迅速止痛。药物治疗对少数顽固的肾绞痛患者有时起效非常缓慢。肾绞痛发作常因输尿管

5、内结石移动而诱发，治疗输尿管结石一般首选体外震波碎石(extracorporealshockwaveLithotripsy,ESWL);ESWL可以同时起到击碎结石和缓解疼痛的作用。将ESWL作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，而且还可以迅速解除梗阻[1]。我院自2006年10月～2009年10月期间急诊应用ESWL治疗290例肾绞痛急性发作期患者，取得良好效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料所有入选病例均并发肾输尿管绞痛且结石都经B超明确定位。本组290例;其中男性168例、女性122例，

6、年龄17～65岁，平均42岁。左侧166例，右侧124例;输尿管上段结石86例，中段结石56例，下段结石148例;结石大小为0.5cm×0.4cm～1.3cm×61.1cm不等，结石平均大小0.7cm。所有病例均作泌尿系统B超，尿常规检查，其中98例作腹部平片(KUB)检查;均有典型的肾绞痛症状，绞痛时间30分钟至72小时不等;体检均有患侧肾区叩痛;诊断输尿管结石明确。所有病例均为肾绞痛期间急诊碎石。　　1.2治疗方法使用国产MJESWL108C型碎石机(中国湛江美健医疗器械有限公司)，CTS-100型B超诊断仪。

7、工作电压6～8KV。冲击次数800～2000次，平均1400次。治疗前均作血、尿常规、凝血功能、腹部B超等检查，有心血管基础疾病的患者作心电图检查;排除全身出血性疾病、严重心律失常及结石以下有器质性尿路梗阻。合并有尿路感染者待感染控制后再治疗。输尿管上段结石患者采用仰卧位，治疗前禁食以避免胃肠道胀气，影响B超定位和冲击波能量传递;中下段结石采用俯卧位，治疗前需充盈膀胱。B超全程实时跟踪监控定位，第二焦点发生位移后及时调整。碎石后给予抗感染药物，中成药排石组方以及α1受体阻滞剂等，并嘱多饮水多活动，疼痛无明显缓解者加

8、用麻醉性镇痛药及非甾体抗炎药物;一周后复查，必要时第二，第三次ESWL治疗。同一部位结石一般以三次为限，碎石间隔在1～2周;无效者改用其它治疗手段。　　2结果　　290例患者经ESWL治疗后肾绞痛症状明显缓解或完全缓解共237例，其中疼痛完全缓解84例，疼痛明显缓解153例，疼痛缓解率达81.7%6。ESWL治疗后首次排尿排出结石碎粒的患者肾绞痛几乎都完全缓