子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

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1、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤作者：徐圣强徐新建邵国良俞行【摘要】　　目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法、临床效果及并发症的防治。方法168例子宫肌瘤患者，通过超选择性双侧子宫动脉插管，用直径300～500μm的PVA微粒+明胶海绵颗粒或真丝线段栓塞。结果栓塞成功率100%。无严重并发症。术后随访3～12个月，临床症状明显减轻或消失，肌瘤明显缩小。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种微创、保留子宫、并发症少、临床效果好的治疗方法。【关键词】子宫肌瘤子宫动脉栓塞术　　　【Abstract】Objective

2、Toinvestigatethetherapeuticeffectsofuterinearteryembolization(UAE)fortreatmentofhysteromyoma,andpreventionofthisprocedure’scomplications.MethodsUnderXrayguidance,bilateraluterinearteriesembolizationwereperformedin168patientswithhysteromyoma.Theembolicmate

3、rialsusedforUAEwerepolyvinylalcohol(PVA)(diameter:300-500um)particlesandgelatinspongeparticlesorsilkthread.ResultsThesuccessfulrateoftheprocedureswas100%,andtherewasnoseriouscomplications.7Thepatientswerefollowedupfor3to12months,andtheresultsshowedthatthe

4、clinicalsymptomswereimprovedobviouslyandvolumesoffibroiddecreased.ConclusionUAEisaminimallyinvasiveandeffectivetreatmentofhysteromyomawithfewcomplications.whichcanalsoconserveuterus.　　【Keyword】hysteromyomaUterinearteryEmbolization　　子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发于中年以上妇

5、女，常因月经量过多、经期延长、长期失血导致贫血，部分患者可出现盆腔内压迫症状。本院自2000年起，采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤168例，取得了较为满意的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组病例均来源于妇科及介入门诊，共168例，年龄28～53岁(平均38.5岁)，其中未婚1例，尚未生育2例。术前均经B超及CT检查确诊为子宫肌瘤，其中肌壁间肌瘤107例，浆膜下肌瘤40例，黏膜下肌瘤21例；9例合并腺肌瘤。主要临床表现有月经周期及经量改变（113例），痛经，腰背坠痛58例，盆部压迫症状尿

6、频、尿潴留、便秘、里急后重感27例，阴道分泌物增多（52例）及不同程度贫血（49例）。7　　1.2治疗方法术前作血常规、心电图、肝肾功能及电解质、血糖等相关检查，作碘过敏试验，皮肤准备；术前4h禁食，留置导尿。采用Seldinger法，穿刺右股动脉后导入4Fcobra导管，先后选择性插入左、右侧髂内动脉，用安射力或欧乃派克非离子型对比剂行血管造影。确认子宫动脉走行并在子宫肌瘤显影后，即行双侧子宫动脉超选择插管。确认导管进入子宫动脉后（尽量使管头接近子宫动脉主干远段）选用300μm～500μmPVA颗粒在透

7、视下经导管缓慢注入，待血流变缓，细小子宫动脉分支不显示后，再用明胶海绵颗粒或真丝线段加强栓塞，栓塞剂用量因人而异，以使子宫动脉主干远段以远栓塞血流完全阻断为止。术后常规予静脉滴注抗生素3～5d及对症处理,嘱2个月内禁止性生活。　　1.3疗效评价标准［１］介入术后3、6、9、12个月复查B超及CT，测量子宫及肌瘤大小，与术前对比，观察子宫及肌瘤大小、形态变化；第1～3个月随诊，专人记录治疗后的各种反应及月经变化，有贫血者分别于术后2、4个月复查血常规。栓塞后3～6个月子宫及肌瘤体积较术前缩小＞20%、临床症

8、状明显改善或消失为显效；子宫及肌瘤较术前缩小≤20%、临床症状有所改善为有效；子宫及肌瘤体积无明显缩小、临床症状无明显改变为无效。　　2结果7　　2.1疗效术后6个月B超或CT复查瘤体平均缩小53%，术后12个月平均缩小65%(158例缩小＞20%，8例缩小≤20%，2例未见缩小)术后随访3～12个月，根据疗效评价标准，显效158例（94.05%）,有效8例（4.76%）,无效2例（1.19%）。治疗后139例月经恢复正常，2