资源描述：
《外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理【关键词】胫腓骨骨折外固定支架临床护理胫腓骨骨折是四肢最常见骨折之一，治疗方法较多[1]，同时伴有严重软组织损伤及缺损，临床处理较困难。如早期治疗不当，极易并发感染、骨不连、骨缺损等并发症[2]。随着科技的发展，外固定支架技术得到了快速发展，其是一种先进、简单、固定牢固的骨折固定医疗器械。但在应用中，若护理不当也会引起并发症。我科自2010年1月～2011年4月共收治胫腓骨骨折60例，其中用外固定支架治疗胫腓骨骨折25例，临床效果满意。1临床资料一般资料我科自2010年1月～2011年4
2、月共收治胫腓骨骨折60例，其中用外固定支架治疗胫腓骨骨折25例，其中男20例，女5例；年龄最小18岁，最大72岁。合并其他部位骨折者8例。伤后至手术时间为1h～14d。2临床护理2.1术前护理2.1.1心理护理（1）针对病人对外固定架的恐惧感、忧虑以及怀疑而不愿治疗或彷徨的心理,我们应告知病人以及家属外固定架具有损伤小、恢复快、术时短等优点及愈后情况，告知外固定架的使用方法，使病人及家属树立战胜疾病的信心。（2）及时解答病人及家属的疑问,帮助熟悉陌生的治疗环境,增强病人的安全感。42.1.2术前准备严格备皮及清洁伤口处皮
3、肤。以免毛发中隐藏着大量的污垢和细菌,造成术后伤口的感染。2.1.3患肢的观察注意观察患肢肿胀的变化，触摸足背动脉的搏动情况，如足背动脉摸不清或患肢肿胀疼痛加重，应及时报告医生，以防筋膜高压症及其他再损伤的出现，以便及时对症处理。2.1.4患肢的固定多数开放性外伤的病人，多伴有神经，血管的损伤，固定并制动,防止加重组织的损伤。2.2术后护理2.2.1一般护理观察生命体征的变化并做好记录，应严密观察体温的变化，如有异常及时通知医生。2.2.2患肢的护理保持患肢以抬高位，以利静脉和淋巴回流，减轻肿胀，严密观察患肢末端血供、运
4、动、感觉及皮温等情况。督促患者经常变换体位，预防压疮的发生。2.2.3外固定架术后护理（1）在术后护理中每天应检查钢针在固定处有无松动,钢针是否弯曲滑出以及固定针的螺丝有无拧紧。（2）用湿的1:1000洗必泰纱布包扎，以保护针口，较用酒精好。在拔针前应首先用2天抗生素较为安全。4在临床护理中必需保持针孔处及四周皮肤的清洁及干燥,在换药之前先用乙醇清洁支架和骨骼牵引装置的外露部分,再用消毒液消毒伤口，随后用1:1000洗必泰纱布包扎覆盖针道,保持针道干燥，阻断针道和外界的沟通，减少感染发生的几率。（3）早日下地作负重或不负
5、重行走。要根据骨折及固定情况决定，并开始关节活动锻炼。（4）换药时护士应观察伤口的情况,如有红、肿、热、痛或分泌物增多等情况,应及时与医生沟通及时处理,减少感染的发生。2.2.4指导患肢的功能锻炼下肢的功能锻炼，如直腿抬高练习，股四头肌的等长练习，踝关节的内收外旋练习，趾间运动。指导患者锻炼应循序渐进，切勿心急及过于疲劳。告知病人及家属正确有效的功能锻炼,不仅有利于骨折愈合也有利于血运的重建。2.3出院指导嘱继续行功能锻炼，定期复查，按时随访。如扶拐行走要谨慎，防止摔倒。3结论外固定支架固定治疗胫腓骨骨折具备以下优点：①
6、外固定支架的螺钉棒均远离于骨折部位，局部无大的金属异物，不会在骨折部位使细菌形成生物膜，感染率明显降低。②外固定支架固定治疗不增加局部创伤，其是在骨折原有软组织和骨膜损伤的基础上，不需加大骨膜的剥离，因此不干扰和破坏骨折部的自身修复能力，有利于骨折愈合。③4胫腓骨骨折患者在治疗后可早期弃拐下床活动，可避免因长期卧床及石膏定等引起的不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩、骨折畸形愈合等诸多并发症的发生。本组患者应用外固定支架固定骨折方法治疗，病例均在术12个月内愈合。优10例，良8例，可5例，差2例。在治疗中，要合理选择手术时机与掌
7、握手术技巧。开放性外伤肢体肿胀不明且受伤时间6～8h应急诊清创；对于肢体肿胀明显者先行跟骨牵引，待肿胀消退可触及关节周围骨性标志时再行手术治疗，平均10d左右。同时在治疗中要加强对患者的护理，胫腓骨骨折患者一般术后3d内疼痛较为剧烈，为此应加强人性化护理，对患者的主诉主动倾听，建立人性化的护理程序，创造人性化护理环境及人性化的护理沟通渠道，从而减轻患者的心理负担，取得更好的治疗效果。总之，外固定支架固定胫腓骨骨折虽有以上优点，但术中需仔细认真操作，强化无菌观念，做好护理工作，只有这样才能提高疗效，减少并发症的发生。参考文
8、献[1]高辉,肖树军,陈雷等.改良Illizarov治疗下肢感染性骨缺损[J].中国骨伤,2006,11(19):652．[2]冯传汉,张铁良.临床骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:374-383．4
