卡氏肺囊虫肺炎非典型ct表现回顾分析

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1、卡氏肺囊虫肺炎非典型CT表现回顾分析作者：罗鹰，陈首名，何志兵，赵佰川，左斌，马方伟，李光纪【摘要】　　目的回顾分析艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的非典型CT表现。方法对已确诊的4例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT表现进行回顾性分析。结果2例双肺散在分布斑片状、结节样影，部份呈肿块样改变，以肺野外带明显，病灶边缘欠清晰，肺门及纵隔无明显异常，肺间质改变不明显；1例仅见右下肺野片状实变影，1例双肺野见散在纤维化灶，近右肺门区片状影。与典型卡氏肺囊虫肺炎CT表现差异较大。结论艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的患者CT表现复杂多样，诊断时应结合相关检查进行仔细分析。【关键词】艾滋病卡氏肺囊虫肺炎

2、X线体层摄影　　AbstractObjectiveToanalyzetheapticalCTmanifestationofpneumocystiscariniiofthepatientswithAIDSretrospectively.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheCTimagesof4confirmedcaseswithAIDScomplicatedwithpneumocystiscarinii.Results2casesshoweddottedpatchyandnodularopacitiesinbothlungs,some

3、ofwhichhadmass-likechanges,theperipheralzonesoflungswereclearlyshownwhiletheedgeswerenot;therewerenoobviousabnormitiesinhilus5andmediastinumandnoobviouschangesoflungstrome;1caseshowedconsolidationintherightlowerlungand1caseshoweddotterfibrosisinthelungfieldandpatchyshadowclosetotherighthilum

4、;theCTmanifestationsofthe4casesweresignificantlydifderentfromthoseofthetypitcalmanifestationofpneumocystiscarinii.ConclusionsTheCTmanifestationofthecaseswithAIDSandpneumocystiscariniiarecomplicatedandvariousandcarefulanalysisshouldbemadewhendiagnozinginconsiderationofothercorrelatedexaminati

5、ons.　　Keywordspneumocystiscariniipneumoniatomography　　卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystiscariniipneumonia，PCP）是艾滋病（AIDS）患者最常见和最严重的机遇性肺炎，约占艾滋病患者肺部感染性疾病的60%85%，是艾滋病患者主要致死原因之一［1］。现就近期诊断的4例非典型CT表现的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的病例作回顾性分析，同时复习相关文献，加深和提高对艾滋病机遇性肺炎CT诊断的认识。　　1资料与方法5　　1.1一般资料收集2004～2008年我院门诊及住院诊断的4例艾滋病合并卡氏肺囊肿肺炎病例。其中男

6、性3例，女性1例，年龄37～54岁。平均45岁。其中1例女患者，54岁，干咳，无痰近1月，偶有低热。无不洁性生活史，无献血及输血史。曾在外院抗感染治疗无效来我院就诊。其余3例均是我院住院病人，因间断咳嗽或发热住院，经正规抗炎治疗10～14天。进行肺部CT检查。　　1.2检查设备西门子SomatomBalance单层螺旋CT机行常规胸部平扫，层厚8mm。　　2结果　　　　4例患者均经特定医疗机构病理证实为：艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎。其中2例表现为双肺散在结节影，大小不等，直径1最大约3.0cm，以肺野外带明显，病灶边缘稍模糊，可见血管影达病灶边缘，部分病灶内可见含气支气管影，有少

7、部分病灶内可见小空洞样变。其中1例复查CT示：病变有明显进展，部分病灶融合成肿块样改变。1例病例仅见右下肺野片状实变影，部分边缘较模糊。1例病例双肺野见散在纤维化灶，右肺门区见小片状影。4例病例均无肺门淋巴结肿大及纵隔明显异常改变，肺间质改变均不明显。　　3讨论　　5　　卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者最常见机会性肺部感染。较典型的CT表现大致分为：(1)“磨玻璃”型：表现为肺野透光度低，成广泛分布的磨玻璃样影，趋向于向心性分布，多位于肺门周围的中心肺区；(2)“斑片”型：表现为斑片状肺泡实变浸润