全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

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1、全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗【摘要】　　目的探讨人工全髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的原因和治疗方法。方法2002～2008年第三军医大学大坪医院骨科共收治人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折16例。骨折发生时间为全髋关节置换术后3个月～5年，按Vancouver骨折分型为：A型2例，B1型6例，B2型3例，B3型3例，C型2例。非手术治疗3例，切开复位记忆合金环抱器内固定治疗8例，行长柄假体柄翻修联合记忆合金环抱器固定术2例，骨水泥长柄假体翻修术1例，长柄股骨假体柄翻修联合同种异

2、体皮质骨板、形状记忆合金环环抱器固定术1例，单纯钢板钢缆系统固定1例。术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况，并采用髋关节功能评分标准（Harris评分）观察关节功能。结果除1例B2型患者术后第4天发生肺栓塞死亡外，其余15例均得到1～4年随访。术后半年X线片检查骨折均愈合良好，无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生。术前Harris评分35分，术后1年评分＞80分9例，70～80分7例。结论应针对股骨假体周围骨折不同Vancouver类型采取个体化手术治疗。【关键词】髋关节置换；假体周围骨折；

3、骨折类型；治疗　　【Abstract】ObjectiveTodiscussthecausesandtreatmentmethodsforperiprostheticfemoralfracturesfollowingtotalhiparthroplasty.MethodsTotally16casesof12femoralperiprostheticfractureafterhipreplacementweresubjectedtoaretrospectivestudyfrom2002to2008,

4、Fracturesoccurred3monthsto7yearsafterhipreplacement.AccordingtotheclassificationforperiprostheticfractureofVancouver,therewere2casesoftypeA,6casesoftypeB1,3casesoftypeB2,3casesoftypeB3and2casesoftypeC.Threecasesweretreatedbynon-operativemethods,8case

5、sbyshapememoryalloyembracingfixator,and1case(typeB2)bylongshaftprosthesisrevisionatthesametime.Onecasewasfixedwithshapememoryalloyembracingfixatororthecableplatesupplementedwithcorticalallograftand1caseonlywiththecableplate.Fracturehealingwasevaluat

6、edbyXrayfilms,andjointfunctionbyHarrisScore.ResultsFifteencaseswerefollowedupfor1-4yearsand1casediedofpulmonaryembolism.Hipjointrangeofmotionwas>100°byflexiononeyearaftersurgery.Allfractureswereprovedtobehealedwithnocomplicationssuchasinfection,no

7、nunionorfixatorbreakagebyXrayevaluation.HarrisScoreincreasedsignificantly(from35pre-operativelytomorethan70postoperatively).ConclusionAccordingtodifferentVancouvertypesofperiprostheticfemoralfractures,weshouldselectdifferentoperationmethods.12　　【Ke

8、ywords】hipreplacement;periprostheticfemoralfracture;fracturetype;treatment　　随着我国进入人口老龄化，老年人股骨颈骨折的数量不断增加，人工髋关节置换的数量亦随之增加。由于老年人存在不同程度的骨质疏松，关节置换术后的卧床又会加重骨质疏松，故术后轻微外伤常导致假体周围骨折的发生。假体的存在使治疗更为棘手，尤其是对于体质差、有严重骨质疏松或骨量丢失的高龄患者，若治疗不当会给病人带来不必要的痛苦，甚至是灾难性的后果。人工全髋关节置