力尔凡加卡铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

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1、力尔凡加卡铂治疗恶性胸腔积液疗效观察作者：郑丽星，刘建德，齐秀芳【关键词】恶性胸腔　　恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症之一，为了减轻患者的痛苦，临床上需积极治疗。2000年6月～2005年9月，我们采用力尔凡加卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例，并用卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液20例作为对照，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料将入院的36例患者随机分为治疗组16例，对照组20例。36例胸腔积液中均查到癌细胞，其中男20例，年龄23～62岁；平均48岁。女16例，年龄24～65岁；平均50.5岁。原发于肺癌

2、18例，乳腺癌10例，食管癌4例，鼻咽癌4例。卡氏评分60分以上，30例为初治患者，6例为局部使用抗癌药的患者，其中5例使用过氟尿嘧啶，3例使用过阿霉素。　　1.2治疗方法4每次治疗前行肝肾功能、血尿常规检查，检查胸部CT及B超以便判定疗效和胸腔积液定位。选择B超定位液平段最大的腋后线第7～8肋间为穿刺点，用9～12号针头抽净胸腔积液，抽水速度要缓慢，尽量抽尽胸腔积液，以患者无不适为宜，36例中抽胸腔积液量多为3200ml。给药方法为治疗组：力尔凡60mg，地塞米松10mg，生理盐水20ml，卡铂400mg，生理盐水20ml

3、依次注入胸腔。注药后给胃复安20mg肌注，恩丹西酮8mg肌注。拔针嘱患者每隔20min改变一次体位，共3h。以便药物与胸内残留的胸腔积液充分混合且均匀分布于胸膜表面。每隔14～21天给药1次，每周复查B超判定疗效，如胸腔积液再次出现，可重复给药1～2次，给药次数最多不超过3次。对照组：卡铂400mg加生理盐水20ml胸腔注入，注药后的方法同治疗组。　　1.3疗效判定标准按WHO癌性渗液的标准分为：完全缓解（CR）：胸腔积液完全消失，维持1个月以上；部分缓解（CR）：胸腔积液减少＞50%，维持1个月以上；稳定（NC）：胸腔积液

4、减少，无增加趋势；病情进展（PD）：胸腔积液无减少或有增加。总有效率为CR+PR。　　2结果　　2.1疗效治疗组CR10例（62.5%）；PR5例，（31.3%）；NC1例（6.3%）；CR+DR15例（93.8%）。对照组CR4例（20%）；PR5例（25%）；NC11例（55%）。CR+PR49例（45%）。两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。　　2.2毒副作用治疗组及对照组均无肝肾功能变化，治疗组有3例出现一过性发热反应，1例出现恶心呕吐，1例出现骨髓抑制。对照组有5例发生恶心呕吐，4例出现骨髓抑制。　　3讨论　

5、　恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤常见的并发症，大量胸腔积液常常压迫肺组织，导致呼吸循环障碍。严重影响患者的生存质量，如不及时治疗会危及患者的生命。因此有效地控制胸腔积液成为治疗晚期恶性肿瘤的措施之一。恶性胸腔积液症状重，生活质量差，反复多次抽液，蛋白丢失，患者病情会迅速恶化。全身化疗疗效差，胸腔内给药是一种介入治疗，可使药物直接与胸膜接触而杀死肿瘤细胞且全身毒性小。　　卡铂是第三代金属铂类抗肿瘤药，具有和顺铂相等的疗效，主要毒副反应为白细胞和血小板下降，肾毒性和消化道反应甚轻［1］，无需水化，使用方便，易吸收，局部刺激小。近年来

6、化疗药与生物反应调节剂联合应用形成了肿瘤治疗的一个新分支，生物化学治疗或称化学免疫治疗。文献报道化学药物与生物反应调节剂合用有协同作用［2］。力尔凡是长春力尔凡药业公司生产的链球菌制剂，是一种非特异性免疫制剂，是从溶血性链球菌中提取的α4-甘露聚糖肽，文献报道力尔凡有提高抗体免疫功能、抗肿瘤及对化疗增效减毒作用［3］。本文治疗组总有效率93.7%，明显高于单药卡铂组。治疗组消化道反应、骨髓抑制较对照组轻。综上所述，力尔凡加卡铂治疗恶性胸腔积液，可减低卡铂的毒副作用，增加其抗癌作用。因此力尔凡加卡铂是治疗恶性胸腔积液有效率高、

7、毒副作用小的有效方案之一，值得临床使用。　　【参考文献】　　1CoraStemberg.Carboptatin:anewplatinumateloginthetreatmentofepidermodoftheesophagnscancertreament.Preorlts,1985,69(11):1305.　　2张明智，吴孔明，韩新.恶性肿瘤治疗新进展.北京：中国医药科技出版社，1994，17.　　3张天泽，徐光炜.肿瘤学.天津：天津科学技术出版社，1998，771.4