依曲替酸对寻常型银屑病皮肤ifnγ、il4 mrna表达的影响

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1、依曲替酸对寻常型银屑病皮肤IFNγ、IL4mRNA表达的影响作者：牛新武，曹伟，冯捷，马慧群，袁景奕【摘要】目的探讨依曲替酸治疗寻常型银屑病(psoriaticvulgaris,PV)的作用机制。方法观察依曲替酸对30例PV患者的临床疗效，并用原位杂交技术对患者治疗前后皮损中Th1型细胞因子干扰素γ(IFNγ)和Th2型细胞因子(IL4)mRNA进行检测。结果依曲替酸能改善PV患者病情，有效率76.67%。IFNγ、IL4mRNA主要在真皮表皮交界处的淋巴细胞胞质中表达，IFNγmRNA的表达治疗

2、前(45.61±9.96)明显高于正常对照(4.40±1.20，P<0.01)，治疗后(16.82±7.20)明显下降(P<0.01)。IL4mRNA表达无显著变化。结论依曲替酸治疗PV的作用机制可能与其抑制皮肤中IFNγmRNA的表达及调节Th平衡有关。【关键词】寻常型银屑病;维A酸;依曲替酸;Th细胞　　ABSTRACT:ObjectiveToexplorethetherapeuticmechanismofacitretinforpsoriaticvulgaris(PV).MethodsThe

3、clinicaleffectsofacitretinon30patientswithPVwereobserved,andtheIFNγmRNA/IL4mRNAexpressioninPVpatientsskinlesionsbeforeandafterthetreatmentwas9detectedbyhybrizationinsitumethod.ResultsTheskininflammationofPVpatientswasgreatlyimprovedwithatotalefficiencyof76

4、.67%.TheexpressionofIFNγmRNA/IL4mRNAwasdetectedprincipallyinthelymphocytesatdermoepidermaljunction.Priortothetreatment,theexpressionofIFNγmRNA(4.40±1.20)wassignificantlyhigherthanthatinthehealthycontrols(4.40±1.20)(P<0.01).Afterthetreatment,theexpressio

5、nofIFNγmRNA(16.82±7.20)wasdecreasedsignificantly(P<0.01),butthatofIL4mRNAdidnotchangesignificantly.ConclusionThetherapeuticeffectsofacitretinmaybeassociatedwiththeinhibitionofIFNγmRNAexpressionandregulationofdermalThbalance.　　KEYWORDS:psoriaticvulgaris;

6、retinoid;acitretin;Thcell9　　银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病因及发病机制尚不清楚。但是，大量的研究结果显示，银屑病很可能是一种T细胞介导的自身免疫性疾病，在其发病机制中辅助性T(Th)细胞平衡紊乱起着至关重要的作用[1]。多种维A酸类药物在银屑病的治疗中取得了较好的效果，然而其具体作用机制至今尚不明确。关于维A酸治疗银屑病过程中，是否涉及到对Th细胞平衡的影响尚未见明确报道。本研究采用原位杂交方法，检测了Th1型细胞因子干扰素γ(IFNγ)和Th2型细胞因子白细胞介素4(IL4

7、)在依曲替酸(阿维A)治疗前后寻常型银屑病皮损区的mRNA表达变化，从而了解依曲替酸在治疗银屑病中，是否影响了Th的平衡。　　1材料与方法　　1.1病例资料收集2007年1月至2008年12月我院皮肤科门诊诊断为中重度寻常型银屑病的患者(银屑病范围及严重程度评分PASI>7)30例，其中男13例，女17例，年龄20～69岁，平均35.95岁，病程3月～21年。入选标准：①临床及组织病理确诊为寻常型银屑病。②3月内未使用维A酸类药物、糖皮质激素及免疫调节剂等系统治疗，3月内无皮损局部用药;③入选病例签署知情同

8、意书。排除标准：①有严重心、肝、肾疾患，糖尿病、高血压、高血脂、恶性肿瘤患者。②育龄期妇女3年内准备妊娠者、孕妇及哺乳期妇女。对照组正常皮肤来自我院外科，共13例(男8例、女5例)，年龄18～58岁。　　1.2治疗方法依曲替酸(即阿维A，重庆华邦制药)10mg/次，2次/日，餐后口服，共8周。治疗初始、4周末、8周末检查血尿常规、肝功、血脂。治疗前后各进行PASI评分1次