介入治疗糖尿病足临床疗效观察

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1、介入治疗糖尿病足临床疗效观察作者：谢雪黄斌罗先策任毅【摘要】目的探讨动脉灌注抗凝溶栓和球囊扩张术治疗糖尿病足的有效性。方法糖尿病足患者72例，一组40例予以介入治疗加对症治疗，另一组32例仅予以对症治疗，检测两组治疗前后的血糖、踝肱指数、感觉改变、足的分级等。结果介入治疗组有效率97.5%,对照组75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论介入治疗糖尿病足创伤性小，对糖尿病足治疗的有效性高，溃疡的愈合时间缩短，是微创治疗的新发展。【关键词】介入治疗糖尿病足踝肱指数【Abstract】ObjectiveToapproachtheeffectivenessofinterventinal

2、arterialperfusionanticoagulationthrombolysisandsacculuspropriusdilatationtherapyondiabeticfoot.MethodsTotal72patientswithdiabeticfootweredividedinto2groups.Oneofthemreceivedinterventionalandsymptomatictreatment,theothergrouponlyhadsymptomatictreatment.Thebloodglucose,ankle-brachiumindex,feelingchang

3、e,gradingoffootofthe2groupsweredocumentedandcomparedbeforeandafterthetreatment.ResultsTheeffectivenessrateinthe8interventiongroupwasabove90%;whileintheothergroupreceivingsymptomatictreatment,itwasonly75%,P<0.05.ConclusionsInterventionaltherapyhastinytraumaticocclusionandhighefficacyondiabeticfoot

4、,itshortensvomicosehealingtimesignificantlytoo,thereforeisanewminimallyinvasivetherapy.【Keywords】InterventiontherapyDiabeticfoot(DF)Ankle-brachiumindex(ABI)　糖尿病足（DF）是糖尿病一种危害性大、致残率高的并发症，严重影响患者的生活质量，目前尚无很好的治疗方法。我国>50岁具备至少一种心血管危险因素的2型糖尿病患者中，约20%合并下肢闭塞性动脉病变，若不予以再通，药物治疗效果甚微，致DF的发展加剧，很容易出现坏疽；澳大利亚的足病调查报

5、告显示，30%的DF患者会因下肢缺血坏死截肢，25%的坏疽患者6个月内将面临死亡［1］。为了早预防、早治疗，并探讨更有效的治疗方法，本科2005年起开展了DF的介入治疗，取得了较好疗效。报告如下。1对象与方法1.1对象872例患者均为在本院2004年1月至2007年4月的住院患者，符合2型糖尿病的WHO诊断标准，经过粗筛，DF的诊断成立。其中男40例，女32例；年龄（64±5.5）岁，糖尿病病程4～11年，DF病程2个月～4年。DF按Wagner分级。72例DF患者中，介入治疗组40例，其中0级8例、Ⅰ级（浅表溃疡）14例、Ⅱ级（深部溃疡但无脓肿形成及骨受累）8例、Ⅲ级（深部溃疡如蜂窝组织炎或

6、脓肿形成有骨受累）6例、Ⅳ级（局部坏疽）4例；对照组32例，其中Ⅰ级13例、Ⅱ级9例、Ⅲ级7例、Ⅳ级3例。入院时血糖，介入治疗组（11.5±3.8)mmol/L，对照组（11.0+3.6）mmol/L。两组患者肝、肾功能均正常。1.2治疗方法两组患者均予以糖尿病治疗知识宣教、饮食控制、胰岛素强化治疗，使血糖控制在理想的范围。有DF溃疡的患者，根据分泌物培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，每天局部换药或辅以清创等。均行肢体最高踝部压力与最高肱动脉压之比的检测，分别计算两侧踝肱指数（ABI）。多普勒超声检查仪为HuntleighHealthcareLtdDopplexⅡ8。同时检查患者入院当日及入院

7、后2、4周的空腹血糖、皮肤色泽、表浅感觉、足背动脉搏动强弱，并列表作比较。以后3、6、12个月定期随访。介入治疗组（40例）：入选的病例因为ABI均<0.8，施行双（或单）下肢血管DSA检查，采用seldinger技术股动脉穿刺，5F单弯导管选择性插入下肢动脉后先行血管造影。对比剂为碘海醇，一侧用量50～70ml。明确病变部位后，超选择插管至病变部位，注入尿激酶25～50万U、婴粟碱30mg