原发性乳腺恶性淋巴瘤5例临床病理分析

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1、原发性乳腺恶性淋巴瘤5例临床病理分析【摘要】目的探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点。方法对1998年以来收治的5例乳腺原发性恶性淋巴瘤患者的临床表现、治疗方法、病理学特点进行回顾性分析。结果5例均为女性，平均年龄42.5岁，表现为乳房无痛性肿块、界限清楚、质地中等、表面光滑、与皮肤或胸肌无粘连；针吸细胞学及术前冰冻病理学检查常不能明确诊断，5例手术标木经病理切片检查，光镜下均确诊为乳腺恶性淋巴瘤。结论本病易误诊，病理学提示本病来源于乳腺粘膜相关淋巴组织，病理切片常发现淋巴上皮损害，免疫组化检查可确定诊断，经手术+化疗和(或)放疗

2、取得较好疗效。【关键词】乳腺淋巴瘤原发性手术免疫组化病理【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicopathologiccharacteristicsofthebreastprimarymalignantlymphoma(BPML).Methods:Theclinicalmanifestationstreatmcnlpathologyof5paticntswithBPMLhavebeenretrospectivelystudied.Results:Allofthefivecascsweref

3、emale,andtheaverageagewas42.5.ThepresentingcomplaintwasusuallyapainlessmasswhichwassmoothclearSoundaryanddidnotinfiltratetheskinandchestwall.Fine-needleaspirationcytologycannotgiveacleardiagnosis.Operativespecimcnsof5casescandiagnoseBPMLpathologicallybylight6microscope

4、.Conclusion:Thisdiseaseiscasymisdignozed.ThepathologyindicatesthatBPMLoriginatesfrommucosa-associatedlymphoidtissue.Thelymphoepitheliallesionsareoftenfoundpathologically.Immunohistochemicalcanmakeacleardiagnosis.Surgicaloperationcombinedwithchemotherapyhaveagoodcurativ

5、eeffect.【Keywords】breastlymphomaprimaryoperationimmunohistochemicalpathlogy恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要原发于淋巴结，原发于乳腺极少见，我院1998年3月-2009年3月共收治5例原发性乳腺恶性淋巴瘤(BPML)患者，现报道如下。1临床资料1.1一般资料木组5例均为女性，年龄38岁-63岁，平均42.5岁；右侧3例，左侧2例；病程1个月-3年，平均3个月，均表现为乳房无痛性肿块、迅速增大、质中等、有弹性、边界清晰，肿块直径2cm-7cm，

6、平均4.5cm，伴患侧腋窝淋巴结肿大4例。患者无乳头凹陷及乳房皮肤橘皮样变，无乳头溢液。无肝脾肿大，无发热、盗汗、体重减轻等全身症状。1.2乳房X线钥靶拍片和其他辅助检查术前进行了乳房摄X线片检查，表现为乳腺内密度增高肿块影，边界清楚，密度较均匀，无毛刺征及“精盐状”6钙化，皮肤无增厚、乳头无回缩。2例放射学诊断为“乳腺良性肿瘤”。所有病例术前x线胸片正常，无纵膈淋巴结肿大，肝、脾、腹腔淋巴B超或CT检查均正常。术后骨穿均为正常骨髓象。1.3分期标准按Abor分期标准：工期：病变局限于乳腺；II：期:限于乳腺及同侧腋窝淋巴结；III

7、期：纵隔淋巴结受累；IV期：累及其他淋巴结外器官。本组工期3例，II期2例。1.4治疗方法本组患者2例行乳腺改良根治术，3例行单纯乳房切除+腋下淋巴结清扫术术后追加CHOP,COMP或CAF等方案化疗，6-8周期。2结果本组5例手术标木经病理切片检查，光镜下均确诊为乳腺非霍奇金淋巴瘤(breastnon-Hodgkin’slymphoma,BNHL)：弥漫型。镜下病理形态表现：乳腺组织可见异型淋巴样细胞弥漫性浸润，瘤细胞有弥漫浸润小叶的倾向，乳腺正常结构消失，或瘤细胞围绕腺泡和导管浸润，构成淋巴上皮损害，瘤细胞均匀一致，胞浆少，细胞

8、核近似圆形或椭圆形，核膜厚，染色质呈团块状，偶见核仁，核分裂像多见。5例行免疫组化检查，结果均为肿瘤细胞角蛋自(CK)和上皮膜抗原（EMA）阴性，白细胞共同抗原（LCA）和全B细胞标记（CD20、CD79α）阳性。6全部患者术后均得到