先天性半椎畸形x线、ct征象分析

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1、先天性半椎畸形X线、CT征象分析【摘要】目的：分析X线、CT检查对早识别、早诊断、早治疗先天性半椎畸形，预防脊椎畸形、椎体滑脱、骨折等的意义。方法：回顾性分析10例先天性半椎畸形患者使用GEPH600普通X线机及GEHisSpeedNX/I型螺旋CT机扫描的图像。结果：X线图像可见病变椎体较小，椎体楔变，类似三角形样或呈短楔状样的半锥体，椎体前后径线变短，椎体部分缺如呈线状致密阴影改变，临近椎体代偿性肥大，病变椎体相邻椎间隙不变窄。CT扫描图像可见病变椎体前缘缺如呈线样状致密阴影，后半椎体边缘清晰硬化，半椎体内骨松质呈正常的沙粒样改变，无骨碎片及骨折线

2、，病变椎体相邻结构正常，因外力作用椎弓根骨折多为单侧。结论:通过X线、CT征象分析,可及早诊断先天性半椎畸形,为临床治疗提供依据。【关键词】先天性半椎畸形;X线;CT;征象分析4先天性半椎畸形是指在胚胎时期椎体由间充质形成软骨时，两个左右对称的软骨化中心若均不发育，可引起椎体缺如，若其中一个不发育，则形成半椎体缺如;腹背两个骨化中心，若只有一个发育，则可形成背侧或腹侧半椎体。先天性半椎畸形在临床上不常见，由于少见临床和影像诊断，常误诊为椎体压缩性骨折、椎体结核等。本病为先天性疾病，与年龄无关，常由于外伤或者发生其它疾病在检查中发现。为了深入认识本病，我

3、们对本院收集的10例病人的X线表现和CT表现进行分析，为确切诊断该病提供参考。　　1　对象与方法　　本院收集的10例病人中，男性10例，女性4例，年龄17～32岁，平均年龄25岁;胸椎病变4例，腰椎病变6例，检查中发现椎体畸形合并椎弓根骨折4例，就诊主要为外伤常规检查，其次为非外伤性胸椎、腰椎检查。　　2　X线、CT征象分析　　2.1　X线图像表现　病变椎体较小，椎体楔变，类似三角形样或呈短楔状样的半锥体，椎体前后径线变短，椎体部分缺如呈线状致密阴影改变，临近椎体代偿性肥大，病变椎体相邻椎间隙不变窄。　　2.2　CT图像表现　病变椎体前缘缺如呈线样状致

4、密阴影，后半椎体边缘清晰硬化，半椎体内骨松质呈正常的沙粒样改变，无骨碎片及骨折线，病变椎体相邻结构正常，因外力作用椎弓根骨折多为单侧。　　3　讨论4　　3.1　病因及病理　椎体成骨有腹背两个骨化中心，若其中一个不发育，则可形成背侧或腹侧半椎畸形，致使锥体前后径变短。本组收集的10例病例均为腹侧骨化中心未发育，形成腹侧半椎缺如。出生后发育的背侧半椎体与临近锥体的接触面积减小，椎体不稳，由于受到重力和支撑力长期挤压作用，逐渐形成类似三角形样或呈短楔状样的半锥体，外伤以及较大的应力作用，容易造成椎弓骨折。出生后腹侧缺如的半锥体骨膜发育，形成线状致密影。文献中

5、记录的侧方半锥体畸形本组病例尚未能收集到。　　3.2　鉴别诊断　　3.2.1　与椎体压缩性骨折相鉴别　主要与单纯性椎体压缩性骨折、稳定性爆破性骨折相鉴别。正常完整的锥体由于垂直暴力和支撑力作用，椎体前中部受到挤压，X线图像可见椎体缘皮质断裂，椎体上方有分离的骨碎片，椎体后缘高度不变，前中部变窄呈楔样改变，前后径正常或延长;单纯性椎体压缩性骨折骨质嵌插，椎体内可见横行不规则线状致密影，病变临近椎间隙可以保持正常。CT图像可见椎体边缘皮质及椎体内骨松质断裂、碎裂，椎体边缘及椎体内可见骨折线和骨折块;椎体内骨松质嵌插、重叠，失去正常的沙粒样结构，呈重叠的致密

6、阴影，病变多发生于锥体上缘。不稳定性爆破性骨折属于严重性骨折，不难与先天性半椎畸形相鉴别。4　　3.2.2　与椎体结核相鉴别　主要与中心型、边缘型椎体结核相鉴别。椎体结核主要为软骨破坏，骨破坏、骨松变，骨质硬化、增生少见。X线图像可见相邻椎体软骨板破坏、椎间隙变窄或消失，椎体塌陷变扁或呈楔形，椎体旁脓肿和腰大肌脓肿;CT图像可见边缘形椎体骨破坏,可见片状死骨，中心形椎体结核可见多发的沙砾状钙化和结核性小斑片状死骨，不难与先天性半椎畸形相鉴别。【参考文献】　[1]　曹来宾.实用骨关节影像诊断学[M].济南：山东科学技术出版社，1998:157-232.　

7、　[2]　吴在德.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版，2005:826.　　[3]　李国珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994:654.　　[4]　张春才.苏佳灿,张力成.矫形外科影像学精要[M].上海：第二军医大学出版社,2005:476.4