复方桐叶烧伤油十硝酸银软膏治疗褥疮的疗效评价

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1、复方桐叶烧伤油十硝酸银软膏治疗褥疮的疗效评价【摘要】目的评价复方桐叶烧伤油十硝酸银软膏对Ⅱ度以上褥疮的治疗效果。方法治疗组创面采用复方桐叶烧伤油十硝酸银软膏治疗；对照组采用百多邦软膏和利凡诺纱条治疗，其他方法同。结果治疗组总有效明显高于对照组，褥疮创面的愈合时间明显比对照组短（P<0.05或0.01），创面瘢痕发生率低。结论复方桐叶烧伤油十硝酸银软膏治疗褥创面效果显著，能缩短治疗时间，对患者无不良反应，是简单、安全、有效的治疗方法。【关键词】复方柚叶烧伤油十硝酸银软膏褥疮疗效评价【Keywords】Gra

2、pefruitcompoundleafburnoiladd　SilvernitrateointmentDecubitusEvaluation褥疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。褥疮又称压迫性溃疡或压疮[1]，是长期卧床患者最常见和最严重的并发症之一。防治褥疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我院自2005年1月～2010年12月，应用复方桐叶烧伤油十硝酸银软膏治疗褥疮患者30例，取得了非常满意的疗效。现报告如下1一般资料和方法1.1临床资料5收

3、集我院2005年1月至2010年12月褥疮病人共60例（98处），男性43例，女性17例，年龄23～82岁。病种分布为脑血管意外及脑外伤11例，瘫痪16例，严重心肺疾病12例，糖尿病9例，烧伤12例；褥疮病灶分布骶尾部41处，大粗隆部21处，踝跟部17处，肩胛部19处；病灶分期Ⅱ期40处，Ⅲ期35处，Ⅳ期23处；褥疮面积1.5×2.3.～6.8×8.8cm2。随机分成治疗组和对照组，两组病人年龄、性别，褥疮部位、分期及面积比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1褥疮病灶处理Ⅱ

4、度褥疮大多有水泡，在无菌操作下剪破水疱，创面常规消毒。Ⅲ度褥疮用无菌棉球清除创面上的分泌物，用3%过氧化氢清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，直到创面清洁。Ⅳ度褥　在在无菌操作下切除创面坏死或失活组织，用3%过氧化氢和生理盐水交替反复冲洗，直至创面清洁，对周围皮肤0.2%碘伏给以消毒。1.2.2局部用药Ⅱ度以上在将表面分泌物彻底清除基础上，浅病灶表面均匀涂抹一层复方桐叶烧伤油，再用灭菌压舌板均匀涂布硝酸银软膏至正常皮肤高度并覆盖整个创面，外用无菌敷料包扎，隔日换药一次。对于病灶较深的用复方桐叶烧伤油与硝酸银软膏按1

5、.5:1的比例浸泡的灭菌纱条填塞后，用硝酸银软膏涂抹至与周围正常皮肤相同平面，外用无菌敷表包扎，每日换药一次，待肉芽组织长出时改为隔日换药一次，直至病灶愈合。其他方法两组相同。51.3治疗效果评价疗效评定标准为：（1）痊愈：创面愈合、结痂并脱落。（2）显效；创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长。（3）好转：创面渗出液减少，创面无扩大。（4）无效：创面扩大。痊愈、显效及好转病例均归为有效。1.4统计学处理采用SAS6.12统计软件包，对计量资料采用t检验，对计数资料采用x2检验等方法，P<0.05为差异有统计学

6、意义。2治疗结果治疗组及对照组褥疮创面愈合时间见表1，有效及无效病例见表2表1治疗组及对照组褥疮创面愈合时间（单位：天，x-±S)治疗组的治愈时间明显短于对照组。治疗组疗效总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。3讨论在褥疮的恢复治疗过程都希望病灶尽快恢复，除了有良好的护理措施外，创面的选择用药很关键。复方桐叶烧伤油的主要成分是桐叶和芝麻油，桐叶含有熊果酸，具有扩张血管、发送微5循环、保护间生态组织的功效；桐叶油具有消肿、解毒、抗感染的功效[2]；芝麻油作为药物基质，对于防止创面干燥、进一步加深、组织溶解迅速溶

7、解脱落有一定的疗效。硝酸银软膏是可流动的亲水性基质软膏，主要成分是硝酸银。软膏中的Ag离子具有很强的渗透能力[3]，因而可向周围扩散，使得与银离子接触的细菌死亡。银的灭菌性能与它对细胞表面或DNA分子的作用有关，银离子会与细胞膜和细胞壁结合，从而减少或终止DNA、RNA和蛋白质的合成；银离子也可以取代DNA分子中的氢键而导致DNA分子中双螺旋结构的畸变，最终使细菌不能存活[4]。因此软膏中的Ag可被带负电荷的细菌吸附于表面，达到一定的浓度可通过细胞的外膜抵达靶位，起到一定的抗菌作用[5]。软膏中含量甘氨酸、脯氨

8、酸、羟脯氨酸（主要存在于胶原蛋白中，这些氨基酸都是上皮细胞生长所必须的成分，能促进上皮细胞的生长、缩短愈合时间[6]，这些营养物质为褥疮创面的生长修复提供一个正常的生理性湿润环境。综上所述，在翻身减压、加强营养心理和生活护理等等褥疮护理的基本措施条件下，应用复方烧伤油十硝酸银软膏治疗褥疮创面，即有一定的抗菌作用又有利于创面细胞生长，这种油剂与软膏结合形成湿润的环境，改变了过去认为创面干