小儿急性中毒120例分析

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1、小儿急性中毒120例分析【摘要】目的：对120例小儿急性中毒病例进行总结，分析急性中毒的相关因素及诊断治疗。方法：对120例急性中毒患儿按中毒发生的比例、原因、分类等不同情况进行分析讨论。结果：该组病例中药物中毒居第一位，其次为一氧化碳中毒。小儿急性中毒多发生在婴幼儿至学龄前期，是儿科急诊的常见病之一。婴幼儿时期常为误服药物中毒，而学龄前期主要为有毒物质中毒，多系有意识行为。结论：中毒的预防和急救是儿科急诊抢救的关键。应重视年长儿有意识行为所致的中毒。【关键词】小儿急性中毒种类；临床表现及并发症；治疗及结果小儿中毒是比较

2、常见的儿科急症，现将我所1993～2008年抢救的120例急性中毒病例进行分析。1临床资料1.1一般资料120例病例中，男81例，女39例，男:女为2.07:1。年龄最小为10个月，最大为14岁。<1岁6例，1～6岁72例，6～14岁42例。1～6岁占60%。1.2中毒种类120例中毒患儿中，中毒种类可分为4种:药物中毒53例，占44.2%，一氧化碳中毒36例，占30%，食物中毒16例，占13.3%，农药中毒15例，12.5%。31.3中毒途径及原因经消化道中毒79例，其中有62例为误服，多因毒物或药物管理不当，1

3、7例为有意识行为;经呼吸道中毒36例;经皮肤接触中毒5例。中毒时间<1h12例，～6h63例，～24h41例，24h以上4例。1.4临床表现及并发症药物中毒多表现为呕吐、腹痛、腹泻。婴幼儿以惊厥为主要表现。镇静剂中毒表现为头晕、嗜睡、共济失调、昏迷等。一氧化碳中毒表现为头晕、耳鸣、口唇樱红，呼吸有特殊气味，，严重者出现昏迷、惊厥、呼吸困难等。农药中毒以呕吐、瞳孔缩小为主。食物中毒以呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主。并发症可见脑水肿、肾功能不全、肺水肿、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。1.5治疗及结果本组120例患儿中，

4、有70例经彻底洗胃处理，至呕吐物清亮无味。药物中毒给予拮抗剂减轻毒性或防止吸收，给予利尿、透析等促进毒物代谢。一氧化碳中毒给予高压氧治疗。农药中毒如确诊为有机磷中毒，立即给予阿托品抢救，同时应用解磷定。全部中毒患儿均静脉滴注葡萄糖、维生素C、利尿剂等。并根据不同病情应用能量合剂、胞二磷胆碱、呼吸兴奋剂、激素等。应用抗生素防治感染。经以上治疗16例食物中毒与15例农药中毒全部治3愈。1例安定中毒系患儿有意识所为，因服用量过大，时间过长，导致呼吸衰竭，抢救无效死亡，其余药物中毒抢救成功。36例一氧化碳中毒患儿，1例因中毒时间

5、过长，就诊时出现惊厥、昏迷，经以上积极治疗患儿苏醒，但留有肢体麻痹，感觉、记忆障碍等后遗症状，其余35例完全康复，随访半年，无后遗症状出现。2讨论小儿急性中毒多因某些物质接触人体或进入人体后，与体液和组织液相互作用破坏机体正常的生理功能引起暂时或永久性的病理状态或死亡。孩子多为无知、好奇心强、自我保护意识差，或由于家长疏忽误喂及药物保管不当被小儿误食等。年长儿的中毒多为有意识的行为。本组病例显示，药物中毒在小儿急性中毒病例中占有相当比例。因此，加强对药物的管理是降低小儿中毒的关键。此外，年长儿有意识的行为所致的中毒亦不容

6、忽视。现在的孩子多为独生子女，这些孩子往往心理承受能力差，遇到不如意的事易产生过激行为。本组16例年长儿中毒均为有意识的行为，中毒前均受到不同程度的精神刺激，如父母打骂、老师批评、争强好胜等。因此，对年长儿进行心理卫生教育应引起家长、老师及全社会的重视。本组35例一氧化碳中毒病例，有27例为冬季使用燃气热水器洗澡，通风不畅所致。其余8例为室内使用燃煤取暖所致。随着人们生活水平的提高和居住条件的改善，使用燃煤取暖已逐年减少，但因使用燃气热水气洗澡所致的一氧化碳中毒仍时有发生，应引起人们的高度重视。作为家长应该细心的照顾和呵

7、护好自己的孩子，老师要耐心细致的和孩子沟通，及时发现问题及时解决。避免一切不该发生的事情，使悲剧不再重演。3