多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌疗效观察

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1、多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌疗效观察【摘要】　　目的：观察多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案（TPF方案）治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：使用TPF方案治疗30例经病理检查确诊为晚期鼻咽癌患者，3周为1个疗程，治疗2个疗程后，评价疗效并观察不良反应。结果：30例患者中，完全缓解2例，部分缓解21例，4例稳定，3例进展，总有效率76.7%。最主要的毒副反应为骨髓抑制，63.3%患者出现Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少。结论：TFP方案治疗晚期鼻咽癌疗效显著，毒副作用可耐受，值得推广使用。【关键词】TFP方案；鼻咽癌；疗效［ABSTRACT］Objectiv

2、e:Toinvestigatetheeffectsofdocetaxol、DDPandFU(TPF)combingprotocolonadvancedstageofnasopharyngealcarcinomaanditsadversereactions.Methods:TPFprotocolwasappliedtotreat30advancednasopharyngealcarcinomacasesthatwereconfirmedbypathologicalexamination,theeffectswereevaluatedafter2coursesoft

3、reatment,whichwereconsistedof3weeksindividually.Results:Ofthe30cases,2wereevaluatedascompleteremission,21aspartialremission,4asstablestatusand3asprogression.Thetotaleffectiverate7was76.7%.Themaintoxicitieswerebonemarrowsuppression,63.3%ofpatientsshowedⅢⅣdegreeofneutropenia.Conclusio

4、n:TFPshowedobviouseffectsonadvancednasopharyngealcarcinoma,itssideeffectsaretolerableandisworthforapplicationinlargescale.［KEYWORDS］TFPprotocol;Nasopharyngealcarcinoma;Effect鼻咽癌是我国南方地区常见的头颈部恶性肿瘤，多年来，放射治疗作为鼻咽癌的标准疗法已是共识［1］，但对放疗后复发和远处转移的患者采取以全身化疗为主的综合治疗。近年来，紫杉醇一类新药广泛应用于头颈部恶性肿瘤的治疗，其显著的疗效

5、已逐步得到肯定。我科自2008年1月至2009年12月间应用多西紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶方案（TPF方案）治疗晚期鼻咽癌30例，疗效显著，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料7我科2008年1月至2009年12月收治的经病理检查确诊为鼻咽低分化鳞癌患者30例，其中男性25例，女性5例，年龄31～60岁，平均45岁，12例发生肺转移，18例肝转移。全部病例均有可测量病灶，Kamofsky评分＞80分，无化疗禁忌证。　　1.2方法所有患者采用TPF方案联合化疗（第1天多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，第1～5天顺铂20mg/m2、氟脲嘧啶500mg/m2静

6、脉滴注，3周为1周期，所有患者均接受2～6个疗程的治疗）。化疗前1d晚上予地塞米松10mg，口服，以后10mg，qd，连用4d，以预防多西紫杉醇导致水钠潴留。化疗期间予5羟色胺受体（5TH3）拮抗剂托烷司琼止吐，第2个疗程结束后评价疗效。　　1.3疗效评价标准根据国际抗癌联盟（UICC）实体瘤客观疗效评价标准，将疗效分为缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。化疗不良反应按照WHO的抗肿瘤药常见不良反应分级标准，分为0～IV度。　　2结果　　2.1近期疗效730例患者经TPF方案化疗2个疗程后，疗效评价结果：CR2例（6.7%），PR21

7、例（70.0%），SD4例（13.3%），PD3例（10.0%），总有效率为76.7%，中位缓解期为4.8个月，中位生存期22.8个月。　　2.2不良反应　　主要不良反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占63.3%，Ⅲ～Ⅳ度血小板下降占30.0%，其次为恶心、呕吐，口腔溃疡、脱发、静脉炎等（表1）。表1TPF方案治疗后不良反应临床观察（略）　　3讨论　　鼻咽癌标准的化疗方案是顺铂+氟脲嘧啶，但其有效率和完全缓解率均不甚理想，有相关报道称该方案有效率为32%，中位生存期为6个月［2］，近年来，新的细胞毒药物如紫杉醇、多西紫杉醇等用于鼻咽癌的治疗，疗效较好［3］。　　

8、多西紫杉醇是一种半合成的