小儿洗胃护理体会

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1、小儿洗胃护理体会［摘要］　概述小儿洗胃方法、影响洗胃效果的相关因素，总结了在洗胃过程中的主要护理内容，加强护士对小儿洗胃的技能训练，可以提高洗胃效率，减少洗胃并发症的发生。　　［关键词］　小儿；洗胃；护理　　TheNurseExperienceofChildGastricLavage　　Abstract：Thisarticlereviewsthemethodsofgastriclavageanditseffectaswellastheaffectingfactors．Theauthorstatesthemaincontentofnurseinthepro

2、cessofgastriclavage,Thetechniquetrainingofgastriclavagefornursesmayimprovethecuringrateofgastriclavageandreducethecomplications．10　　Keywords：Child;Gastriclavage;Nurse　　小儿误食毒物是儿科常见急症之一，急需洗胃。为减轻护士的工作量和劳动强度，提高小儿洗胃的速度和清洁度，减少毒物吸收，提高抢救成功率，需加强对护士操作技能的培训。本文针对常规洗胃的主要事项进行研究，并简单介绍新型洗胃方法。　　1

3、　小儿洗胃的特点　　小儿胃内容物排空快，毒物吸收快，因而中毒后应贯彻早洗、彻底洗的原则。另外，小儿神经系统及心理发育不成熟，误服毒物后不能准确诉说。小儿对食物的机械消化能力差，胃内容物颗粒体积大，会给洗胃造成很大的困难。10　　2　胃管及洗胃方式的选择　　胃管的粗细应以年龄而异进行选择，婴幼儿可选用小儿导尿管代替胃管，较大的患儿(5岁以上)可选用细小的小儿胃管，此外还可以选用成人硅胶洗胃管［1］，以及改进型气管导管［2］。洗胃方式：一般采用较多的是注射器抽吸法，就是将胃管经鼻腔插入胃内，首先用50ml注射器抽出胃内容物，然后注入洗胃液，再抽吸出来弃去，反

4、复抽吸，直到清洁为止。此外对于较大的孩子有采用洗胃器洗胃的，就是用洗胃器经口腔插入胃中，利用虹吸原理进行洗胃，此种方法比较简便、安全，能掌握溶液的进出量。由于当前没有适用于儿童的洗胃机，而小儿胃容量小，黏膜嫩，采用洗胃机冲吸力大，容易损伤患儿胃黏膜，且易引起呕吐、窒息，甚至胃破裂，故对小儿一般不采取洗胃机洗胃［3］，但在庞继艾最近的研究中使用了双腔洗胃管以及特殊的电子洗胃机，取得了较好的效果，值得推广［4］。此外，在最近对洗胃方法的研究中，使用的方法还有催吐法［5］，一次性输血装置和成人胃管经口洗胃法［6］，一次性吊瓶与负压吸引器法等［7］。这些新方法的

5、使用可以更准确的计量溶液使用量，提高洗胃操作的安全及成功率，并可大幅度降低护士的工作强度。10　　3　洗胃液的用量　　原则上每次的灌注量不超过胃容量，洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。一般5岁以下的患儿为1000ml～2000ml，5岁～10岁为2000ml～3000ml为宜。洗胃时间不易过长，否则容易并发脑水肿和肺水肿。　　4　洗胃液的选择及导泻　　小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电

6、解质的紊乱。对于生物碱类中毒的选用1／510000的高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2％～4％的碳酸氢钠。不论选用何种洗胃液，都应准确测量洗胃液温度，控制在38℃左右，避免过热或过冷。导泻在小儿采用不多，易发生脱水，尤其在中枢神经系统受抑制情况下，更应禁用硫酸镁导泻，以免加重中枢神经系统抑制，加重病情。　　5　体位　　选择合适的洗胃体位是保证洗胃效果，预防和减少并发症的关键所在，一般采用头低臀高(臀部垫高30°～40°)，左侧卧位便于洗胃的冲入与吸出，相对明显缩短洗胃全程所需的时间并保证洗胃效果；同时由于口腔低于喉头的位置，可防止洗胃液进入气管，减少窒息、吸入

7、性肺炎的机会。采用这种体位会由于重力的影响，减少洗胃液进入肠腔的机会，减少毒物进入肠腔被吸收并引起继发性中毒的机会。　　6　注意事项10　　6.1　心理护理　针对当前独生子女的特殊，对医务人员要求较高，患儿中毒来院时常处于惊恐不安状态，家属也多为焦急、恐慌。医务人员应保持高度责任心，忙而不乱，对患儿家属讲明病情以及洗胃的必要性，并讲解中毒抢救原则，以取得其主动配合。患儿对洗胃、医院环境、注射针头，甚至白大衣都怀有恐惧心理，哭闹不安，对大多安慰持抗拒心理。针对这种情况，首先让他们最喜爱的亲人陪伴在身边，使他们有亲切感，护士要以和蔼的态度、亲切的语言和患儿交

8、谈，关心体贴患儿，消除其不安情绪，使其迅速建立起对周围环境的安全感，消除恐惧与不