小儿静脉留置针留置失败原因分析

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1、小儿静脉留置针留置失败原因分析作者：杨丽莉，谢彩霞，王红梅【关键词】静脉留置针;失败;原因　　［关键词］静脉留置针;失败;原因　　静脉留置针因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不易穿破血管，并可减少静脉穿刺次数，避免了反复穿刺给患者带来的痛苦，保护穿刺者的静脉，同时能提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救，现已在临床广泛使用。在小儿静脉留置针的使用过程中，经常出现留置针留置失败。为了解造成小儿静脉留置针留置失败的原因，对240例患儿进行了临床调查观察。现报告如下。　　1　对象和方法　　1.1　调查对

2、象　对我院儿科2006年1月1日至2006年3月16日所有住院患儿中使用静脉留置针输液的240例患儿进行调查。年龄为生后1d~8岁，其中男126例、女114例，其中共有危重患者18例，占7.5%。＜1月者62例、1月~1岁者58例、1岁~3岁者75例、3岁~8岁者45例。4　　1.2　调查方法　对所有使用静脉留置针患儿进行逐个调查登记，内容包括：年龄、输液部位、封针方法和封针液、留置时间以及失败原因，以留置时间＜3d为留置失败。　　2　结果　　见表1、表2、表3。240例病例中，留置时间＜1d为38例，占15.8%；

3、＜2d为45例，占18.8%；＜3d为60例，占25.0%；≥3d为97例，占40.4%，留置失败率高达59.7%。　　表1　不同年龄静脉留置针留置时间（略）　　表2　不同部位静脉留针留置时间（略）　　表3　留置失败原因（略）　　　　3　讨论4　　调查结果显示,静脉留置针留置失败率较高，从年龄上分析：新生儿期和3岁~8岁儿童的留置成功率高，而1个月~3岁婴幼儿期留置成功率低，是由于新生儿活动比较少，3岁~8岁儿童有一定的理解和认识能力，有自我保护的意识；1个月~3岁婴幼儿活动量比较大，不易看护，而本身不接受静脉留置针

4、，有种恐惧心理，易造成留置失败。从穿刺部位上分析：头部的静脉留置时间明显优于手背部和足背部，是由于小儿头部浅静脉比较丰富，选择范围广，同时易于输液贴膜的充分固定，特别是对于小婴儿。足背部的留置失败原因是由于患儿活动量较大，易出现针管脱出的现象，同时婴幼儿易自行拔出而致留置失败。从留置失败的原因上分析：家长的看护不当和患儿的不配合是造成留置失败的主要因素，有些家长不能正确的理解和配合，主观地认为留置针为“软针”，不会穿破血管，也不会轻易脱出，所以不注意保护，特别是对于头部的留置针，有相当一部分是在家长睡觉时或家长不在患

5、儿身边时患儿有意或无意拔出的。同时大量补液，特别是一些高渗性液体的输入所造成的液体外渗的原因也不容忽视。随着留置针在临床的广泛应用，操作技术虽然都比较熟练，都能做到有效穿刺，但在固定留置针时却易出现一些问题，而至操作失败，这是常见的操作不当的原因，封针液的选择也是非常关键的，一些是由于封针液选择不当，致针管堵塞，而留置失败。　　为了提高小儿静脉留置针留置的成功率，在使用留置针时应值得注意以下几方面：护理人员要不断提高自己的操作技术和技巧，做到有效穿刺，尽可能做到一次性穿刺成功，这就要求护理人员对于不同年龄的患儿，在选

6、择血管和穿刺部位上要有所不同，在选择血管上尽量选择走向较直且较粗的血管；穿刺部位上要选择易于固定和保留的部位，同时要注意到易于家长的看护和患儿的活动；做好有效固定，特别是对于头部留置时，要尽可能把周围的毛发刮干净，再用34M胶贴有效固定后，可选择适当的弹力绷带固定。选择好合适的封针液，输液间隔时间＜4h者可用生理盐水封针，＞4h以上则要选择肝素盐水液封针。在使用前应向患儿及家长讲明静脉留置针的用途、特点以及注意事项等，以取得家长和患儿的配合，同时要做好正确的指导工作，在静脉输注高渗液时要特别注意观察，以免发生液体渗漏

7、。　　参考文献：　　［1］赵兰英.静脉留置针临床应用观察［J］.中华医学研究杂志，2004，3(4)：75.　　［2］陈显春，封月，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策［J］.实用护理杂志，2002，1(18)：43.4