五味消毒饮合仙方活命饮治疗耳鼻喉科疾病的体会

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1、五味消毒饮合仙方活命饮治疗耳鼻喉科疾病的体会【关键词】五味消毒饮仙方活命饮中耳炎鼻前庭疖扁桃体周围炎五味消毒饮源于《医宗金鉴》，方由金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英组成；仙方活命饮出于《校注妇人良方》，方由白芷、贝母、防风、赤芍药、生归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮组成。适用于痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。本人在两方基础上随证加减治疗耳鼻喉科急性化脓性中耳炎、鼻前庭疖、扁桃体周围脓肿等诸多疾病，收到较好疗效。　　1急性化脓性中耳炎3男，22岁，大学生。2006-07初诊。患者平素爱吃肯德基、薯条等

2、油炸食品。大便3～5日一行。因暑期游泳而有右耳疼痛剧烈，耳闷，听力下降，食欲减退。检查见右耳廓无牵拉痛，外耳道干燥，鼓膜弥漫性充血、肿胀。电测听示：右耳轻度传导性耳聋。舌红苔黄腻，脉数。药用：金银花12g，野菊花10g，紫花地丁10g，皂角刺10g，制穿山甲（另煎）6g，天花粉10g,防风10g，白芷10g，赤芍药6g,加蒲公英10g，天葵子10g，蔓荆子10g，柴胡10g。1剂/d。3剂后，耳痛显著减轻，听力下降好转。检查见鼓膜松弛部稍有充血。继服蒲地蓝消炎片4d。耳痛消失，听力恢复。检查见外耳道及鼓膜无异常，电测所示：双耳听力正常范围

3、内。　　2鼻前庭疖男，46岁。2006-03初诊。患者素嗜海产品、火锅等辛辣之品。3d前吃羊肉火锅后左侧鼻孔生疮，日渐增大，局部红肿，疼痛不适，纳差，夜寐欠安，大便秘结，口渴心烦，自服先锋6号胶囊未能控制。遂来本院求治。检查：左侧鼻前庭红肿，压痛（+），中心有脓点，脉数有力，舌红苔黄。诊为鼻前庭疖肿。药用：金银花10g,菊花10g,当归10g,皂角刺10g,制穿山甲（另煎）6g,天花粉6g，加野菊花10g,制大黄8g,蒲公英10g,紫花地丁10g。1剂/d。3剂后，局部红肿明显减轻，纳可，夜寐安，大便通畅。继服3剂减大黄、穿山甲、皂刺，加

4、黄芩15g，诸症皆愈。　　3扁桃体周围炎女，32岁，2006-01初诊。患者平素大便干燥，经常发作慢性扁桃体炎，4d前因考试熬夜而出现咽喉疼痛不适，发热，自服阿奇霉素及复方草珊瑚含片后,发热未能控制，右侧咽痛加剧，并出现吞咽困难，语言含糊，张口困难。急来我院求治。检查见右侧软腭及悬雍垂红肿，并向左侧偏斜，腭舌弓上方隆起。扁3桃体被遮盖且被推向内下方。舌红苔黄燥，脉洪数。药用：金银花12g,贝母8g,制穿山甲（另煎）8g,赤芍药10g,生归尾8g,皂角刺12g,天花粉10g,乳香10g,没药10g,甘草3g，野菊花10g,大黄10g,芒硝5

5、g,蒲公英10g,穿心莲10g。1剂/d。2剂后，局部充血红肿明显减轻，体温正常，食欲明显改善，大便畅通。继服清开灵胶囊5d，诸症悉除。　　4体会五味消毒饮合仙方活命饮功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀。火热为阳邪，其性炎上，易致肿疡。耳、鼻、咽喉为清阳之窍，易受火热之邪侵犯。火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，集聚不散而成疖疮。故见局部红肿如粟如椒，疼痛不适。治宜清热解毒、活血止痛。火热邪毒循经上蒸于咽喉，阻滞脉络，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐坏成痈。《灵枢·痈疽篇》说：“热盛则肉腐

6、，肉腐则为脓。”临床可见咽喉疼痛，肿胀较剧，甚至化脓成痈，影响呼吸、吞咽。治疗上应清解热毒、活血排脓。内外热邪困结耳窍，蒸灼肌膜，故耳内疼痛。气机不利，故听力障碍，耳内胀塞感。热势壅盛，灼烁肌膜，故耳内疼痛剧烈，耳膜红赤，血络显露。治疗宜予解毒消肿，活血排脓。故在临床上宜治病求因，实则泻之，凡有火热邪毒壅聚，气滞血瘀引起的疾病，均可用五味消毒饮合仙方活命饮加减治疗。3