尼尔雌醇用于绝经后妇女取环的疗效观察

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1、尼尔雌醇用于绝经后妇女取环的疗效观察【关键词】尼尔雌醇；绝经后妇女；取环　　绝经后妇女由于体内卵巢功能减退，雌激素水平下降，使阴道变短变窄，阴道壁变薄，宫颈变硬，颈管口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，且钳夹困难，子宫萎缩又加重宫内节育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿，给取环手术带来了一定的困难。我院门诊对70例绝经后自愿要求取环的妇女采用口服尼尔雌醇，一周后行取环术，效果满意，现报道如下。　　资料与方法　　1.一般资料　　2007年10月～2008年12月在我院门诊自愿要求取环的绝经后妇女133例作为研究对

2、象，年龄45～67岁，平均53.6岁。上环年限8～29年，平均17.8年。绝经距取环时间0.5～14年，平均4.2年。全部病例均常规进行妇科检查，B超检查，排除生殖道感染，出血性疾病及肿瘤及其他全身性疾病，如高血压，糖尿病等，并确定宫内节育器的位置。将133例患者随机分为观察组70例和对照组63例，两组患者在年龄，放环时间及绝经距取环时间等均无显著差异。4　　2.方法　　术前测体温、脉搏、血压，听诊心肺，妇科检查及白带检查，取环前一周禁止性生活。观察组于取环前一周常规给予尼尔雌醇5mg次口服，服药一

3、周后来院行取环术，对照组术前不用任何药物，手术均按手术操作规范进行。取环术中综合反应程度判定标准：①重度反应为疼痛感明显，难以忍受，出冷汗，恶心，呕吐；②轻度反应为轻度疼痛感，能忍受，或仅有下腹坠胀感。　　3.取环效果判定标准　　①顺利：无须扩张宫颈口，用取环器即可顺利将环取出；②困难：取环器不能直接将环取出，需要扩宫，抽拉或剪断环才能取出；③失败：未能将节育环取出。　　4.统计学处理　　所得数据采用SPSS11.5统计分析软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。　　

4、结果　　1.宫颈软化情况4　　观察组宫颈软化59例，软化率84.29%；对照组无宫颈软化。两组比较，观察组宫颈软化率高于对照组(χ2=92.05，P＜0.01)。　　2.取环术中综合反应程度两组比较经统计学处理，差异有高度显著性，χ2=9.17，P＜0.01，观察组取环术综合反应率低于对照组(见表1)。表1两组取环术中综合反应程度比较(略)　　3.两组取环效果比较　　观察组顺利与成功分别为82.86%和100%；对照组分别为53.97%和87.30%，两组比较均有高度显著性差异，P均＜0.01(见表

5、2)。观察组取环效率率高于对照组。表2两组取环结果比较(略)　　讨论4　　绝经期妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，导致泌尿生殖系统萎缩，取环时患者痛苦，且易发生取环困难。尼尔雌醇具有较强的雌激素活性，可以使阴道黏膜上皮增生，分泌物增多，充血组织变软，宫颈黏液腺体分泌物增多，黏液量增加，宫口变松软，弹性增大［1］。本文观察组中70例绝经后妇女在取环术前一周使用了尼尔雌醇，在取环时无论在宫颈条件，还是取环综合反应以及取环效果等方面都明显优于对照组，所以我们认为尼尔雌醇用于绝经后妇女取环效果明显，值得

6、推广。在本研究中，取环困难的33例绝经后妇女，取环时间距绝经时间均超过2年，绝经后妇女由于雌激素水平下降，子宫萎缩，导致节育环嵌顿、异位、粘连等，与文献报道相符［2］，所以我们认为，绝经后1年内应尽快取环，这样可以减少患者的痛苦。【参考文献】　　［1］曾汉萍.尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器48例体会［J］.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(3):154.　　［2］傅才英.手术学全集妇产科卷［M］.北京:人民军医出版社,1995,424.4