布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗copd临床研究

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1、布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床研究【摘要】目的探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床疗效。方法回顾分析70例患者的临床资料。分为观察组和对照组,观察组两药联用雾化吸入治疗COPD;对照组采用基础治疗方法。结果观察组明显优于对照组,两组有效率对比(P<0.05)差异有统计学意义。结论布地奈德和硫酸特布他林两者联合应用,一方面糖皮质激素可增加气道β2受体数目,增强硫酸特布他林扩张支气管的作用;另一方面,在硫酸特布他林扩张支气管的基础上,使激素进入气管树的药物剂量相应增加,更好地发挥其局部抗炎作用,两者相辅相成,具有协同作用,值得临床应用。【关键词】布地

2、奈德硫酸特布他林雾化吸入COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病,多发病,发病率高,可引起肺功能不全,造成患者生活质量下降,解除其可逆部分的呼吸道阻塞,改善通气量是治疗的关键。本研究通过观察布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD患者的疗效,发现效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组选自2009年10月至2010年10月我科收住的患者70例,均符合2007年中华医学会呼吸分会制定的诊断标准,按随机分配原则将70例患者分为2组,观察组35例,其中男19例,女16例,年龄51-84岁,平均(67.4±6.7)岁。对照组35例,男18例,女17例,年龄5

3、1—86岁,平均(66.9±47.5)岁,两组患者的年龄、性别及病情比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用基础治疗,低流量给氧,抗生素抗感染,静脉滴注氨茶碱解痉平喘,静脉滴注盐酸氨溴索止咳、祛痰,纠正电解质紊乱和酸碱失衡等。治疗组采用基础治疗联合布地奈德1mg、硫酸特布他林2.5mg加入0.9%生理盐水4ml中,采用压缩雾化吸入机雾化吸入,每日2次,每次10-15min,连用1周。1.3观察指标按照临床症状、体征的程度评分,0分:无咳嗽、咳痰,无胸闷、气喘,肺部无哮鸣音;1分:偶咳,痰<10ml/d,偶感胸闷,偶感气喘,散在哮鸣音;2分:频

4、咳,痰量(10~50)ml/d,常感胸闷,常感气喘,中度哮鸣音;3分:昼夜咳嗽,痰量>50ml/d,持续胸闷,持续气喘,满肺哮鸣音。总分为15分。观察两组前后咳嗽、喘息及肺部啰音等症状改善情况。同时治疗前后测定肺功能,记录一秒钟用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%)。1.4疗效评定标准根据COPD咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等主要症状的好转情况进行疗效评定,显效:咳嗽、咳痰、喘息症状消失或明显缓解。无效:症状及体征无改善。恶化:原有症状加重,痰量增加或伴发热,即COPD急性发作。1.5统计学方法用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果42.1临床疗

5、效两组患者治疗前临床评分比较无明显统计学差异(P>0.05),治疗1周后两组患者临床评分均较治疗前明显下降(P<0.05)且治疗组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。2.2肺功能两组患者治疗前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF的FEV75%均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01)且治疗组改善幅度较对照组更明显(P<0.05)。3讨论近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者逐渐增多。COPD急性加重患者中发现痰和气道壁嗜酸中性粒细胞增加,由此导致炎症介质水平升高。布地奈德是目前唯一可雾化治疗

6、的吸入型糖皮质激素,有较强的糖皮质醇受体结合力,局部抗炎效果强,雾化吸入即可达全肺,能很好地控制气道中免疫细胞的活动,干扰炎性介质的分泌,且能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用,安全可靠。而硫酸特布他林是一种β2受体激动剂,对β2受体具有高度的选择性,雾化吸入硫酸特布他林药物浓度高,可直接作用于气道产生明显的支气管扩张作用,同时显著降低肺动脉压,减少右心前负荷和改善右心功能。近来发现选择性β2受体激动剂还可以减少气道上皮的上皮细胞的粘着,从而减少COPD急性发作的发生。因此,在应用受体激动剂的同时加强激素治疗具有相互协同作用,可更快缓解患者症状。本组结果显示观察组明显高于对照组(

7、P<0.05),说明布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD疗效确切,既扩张气道平滑肌促进痰液排出且耐受性良好,值得临床推广应用。4参考文献[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南.2007年修订版.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):7.[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南.2007年修订版.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453,460.4

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