强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

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1、强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响【摘要】目的：研究强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法:选择40例脑卒中患者,随机平均分为强制性运动疗法(CIMT)治疗组和常规康复(RRT)治疗组,CIMT组采用强制性运动疗法治疗4周,RRT组采用常规康复治疗方法治疗4周。所有病人采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)和改良巴氏指数(MBI)评定患者的上肢运动功能和ADL。结果：同组间治疗前后比较，FMA和MBI均有明显改善，具有统计学意义(P<0.01),治疗后CIMT组

2、的FMA和MBI值比RRT组显著升高(P<0.01)。结论：CIMT对于脑卒中患者偏瘫上肢功能是较常规康复疗法更有效的康复治疗手段。【关键词】脑卒中;运动疗法;强迫;上肢;康复Objective:Tostudytheeffectsofconstraintinducedmovementtherapy(CIMT)onupperlimbfunctionalrecoveryandactivityofdailyliving(ADL)improvementinpatientswithhemiplegicstroke.Methods:Fortypa

3、tientswithstrokewererandomlydividedintoaverageCIMTgroupandroutinerehabilitationtherapy(RRT)group,whichwereseparatelytreatedwithconstraintinducedmovementtherapyandroutine9rehabilitationtherapyfor4weeks.UpperlimbfunctionandactivityofdailylivingofallpatientswereassessedwithFu

4、glMeyerassessment(FMA)andModifiedBarthelIndex(MBI)beforeandafterthe4weekstreatment.Results:After4weekstreatment,FMAandMBIscoresofthetwogroupswerebothsignificantlyincreased(P<0.01);however,theincreaseofFMAandMBIscoresweresignificanthigherintheCIMTgroupthanthatwereintheRR

5、Tgroup.(P<0.01).Conclusion:ConstraintinducedmovementtherapyismoreeffectivethantheroutinerehabilitationtherapyinimprovingtheupperlimbmotorfunctionandADLinthepatientswithhemiplegicstroke.　　[KEYWORDS]Constraintinduced;Movementtherapy;Stroke;Upperlimbmotorfunction;Rehabili

6、tation　　脑卒中和脑外伤等脑损伤患者常伴有上肢功能缺损，上肢功能恢复较下肢缓慢和困难[1]。在关于神经发育疗法治疗效果的临床研究中，专业人员一直在致力于寻找新的不同于神经发育疗法或传统治疗的更有效的创新性的康复技术。强制性运动疗法(constraintinducedmovementtherapy，9CIMT)是近年来最引人注目的针对脑损伤后上肢功能障碍的一种较新的康复训练技术，其主要治疗策略是限制患者的健侧上肢，强迫使用患侧上肢，提供患侧上肢特定行为再塑训练和密集反复的练习机会，来促进患侧上肢运动功能的恢复[2]。本文研究的目的是探讨

7、CIMT对脑卒中患者的上肢运动功能恢复的影响。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　选取2005年2月～2008年2月在海南省人民医院住院的脑卒中偏瘫患者40例，40例患者随机分成强制性运动疗法(CIMT)组和常规康复治疗(RRT)组，其中治疗组20例，对照组20例。入选标准如下：诊断符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]，同时符合CIMT的入选标准[4]:(1)病程超过3个月;(2)年龄>18岁;(3)患侧腕关节伸展>20度,拇指和其他四指中其中两指的掌指关节和指尖关节伸展>10度,且动作1min内可

8、重复3次;(4)患侧被动关节活动度:肩关节屈曲、外展>90度,肩关节外旋>45度,肘关节伸展<30度,前臂旋后和旋前>45度;(5)无严重的