彩色多普勒对甲状腺相关眼病的血流动力学研究

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1、彩色多普勒对甲状腺相关眼病的血流动力学研究【关键词】甲状腺相关眼病彩色多普勒血流动力学　　ValueofColorDopplerFlowImaginginRetrobulbarHemodynamics　Abstract:Objective:Toresearchtheretrobulbarhemodynamicsofthyroid-associatedophthalmopathy(TAO)disease.Method:Weusecolordopplerflowimagingtoexamine30casesofhyperthyroidism,10cas

2、esofhypothyroidismand30casesofnormal,detectingthebloodflowofOA,CRA,SOVandCRV,andperformingstatisticalcomparison.ResultandConclusion:TheVmaxofthehyperthyroidismgroupslightlyincreasedwhilethehypothyroidismgrouphadnodifferenceorevenslightlydecreasedwhencomparedtothenormalones.The

3、VminofbothgroupswithTAOdiseasedecreasedandhadincreasetrendsofRI.TheSOVofhyperthyroidismandhypothyroidismdecreasedsignificantlywhencomparedtothenormalones.　　Keywords：Thyroid-associatedophthalmopathy；Color5Doppler；Retrobulbarhemodynamics　　甲状腺相关眼病（thyroid-associatedophthalmopathy

4、，TAO），是一种与自身免疫性甲状腺疾病紧密相关的眼病。本研究是通过对甲亢型TAO、甲低型TAO及正常成人对照组的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)以及眶上静脉(SOV)、视网膜中央静脉(CRV)的血流进行检测，探讨其血流动力学特点及其相关性。　　1资料与方法　　1.1一般资料：本组资料患者选自2004年1月至2005年12月本院内分泌科已确诊的TAO患者40例（甲亢型30例，甲低型10例）其中男16例，女24例，年龄21～71岁，平均45.6岁。入选标准为眼睑退缩合并存在下述条件中一项以上：①甲状腺功能异常或调节异常，②眼球突出≥20mm，

5、③视神经功能障碍，④眼外肌受累；所选病例排除眼眶内肿瘤、炎症或外伤、先天性疾病引起的突眼［3］。对照组30例（男性15例，女性15例），年龄25～68岁，平均45.4岁，排除甲状腺以及眼眶病变。　　1.2应用仪器：Acuson128XP/10电脑彩超仪，探头频率7MHz。5　　1.3检查方法：受检者取仰卧位，眼自然闭合，眼球向前直视，涂上适量耦合剂，把探头轻放一侧眼睑上，避免加压，先观察眼球和眼眶形态、结构，并常规测量各径线，双眼对照，用彩色多普勒显示其病变区和正常部位血流情况并作定位取样，用脉冲多普勒检测其收缩期峰值速度（Vmax），舒张末期速度

6、（Vmin），平均血流速度（Vmean），阻力指数（RI），搏动指数（PI）等参数，各指标取不同时相测3次，求其平均值，所得结果应用方差分析进行统计学处理，并对血流参数分析研究。　　2结果　　一般情况：甲亢型、甲低型TAO组与对照组间年龄、性别比较差异无显著性。对照组与甲亢型TAO、甲低型TAO病组的OA、CRA的血流动力学参数存在差异：甲亢型TAO组与正常对照组比较Vmax只有轻度增高，甲低型TAO组Vmax无增高，CRA甚至是轻度降低，但甲亢型、甲低型TAO组Vmin都呈降低趋势，由此计算得出RI值呈升高趋势(见表1)。甲亢型TAO、甲低型TA

7、O病组的SOV较对照组流速明显降低，有显著差异(见表2)。表1对照组与甲亢型TAO组、甲低型TAO组OA、CRA参数比较（略）表2对照组与甲亢型TAO组、甲低型TAO组CRV、SOV血流参数比较（略）　　3讨论5　　本组病例甲亢型TAO组、甲低型TAO组二维超声检查，均显示眼外肌的肥大，眼眶脂肪垫增厚，视神经边缘重描，且向后延长等，球后软组织的周长及其面积较正常对照组增大。应用CDFI检测TAO组与对照组的OA、CRA数据显示，甲亢型TAO组Vmax有轻度增高，估计是甲亢时，由于过多的激素分泌，兴奋交感神经－肾上腺系统而致心动过速、心搏增强、循环加

8、速，眼内压增高等。而甲亢型、甲低型TAO组OA、CRA的Vmin都呈降低趋势以及RI呈升高趋势，考虑与以下方面有关：①球后