微型腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝

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1、微型腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝作者：杨海，陈小龙，黄冬云,郑斌，刘华明，郭传荣【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在有胆囊手术史胆囊结石患者中的可行性及特点。方法：回顾分析１５例有胆囊手术史的胆囊结石患者行LC的临床资料及治疗结果，采用开放法置入穿刺鞘，使用粘连区分离技术，显露胆囊全貌及Calot三角，按常规切除胆囊。结果：１３例患者在腹腔镜下治疗成功，效果良好。２例中转开腹，无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生，平均手术时间６５min，平均住院４５d。结论：有胆囊手术史的LC术具有创伤小、痛苦轻、康复快、不影响切口愈

2、合等优点，是一种安全有效的方法。　　【关键词】胆囊切除术，腹腔镜；胆结石；胆囊手术史　　Laparoscopiccholecystectomyinpatientwithhistoryofgallbladderoperation　　【Abstract】Ｏbjective:Ｔoevahvatethefeasibilityandcharacteristicsofaparoscopiccholecystectomy(LC)inpatientswithgallbladderoperationhistory.Methods:Retrospect

3、ivelyanalysetheclinicaldataof15casesofLCinpatientswithgallbladderoperationhistoryopenimg6methodCowdbeusedtoinsertthetrocarandtheadhesivetissssuewasdissectedconventionally,theanatomicalpositionofgallbladderandCalot′strianglewereexposedclearly.Finanally,thecholecystectom

4、ywasconductedthroughrouticeLC.Results:Thirteencasesweresuccessedbylaparoscopyandhadgoodeffect.Laparoscopicoperationchangedtoabdominalincisionintwocases.Nocomplicationsofintraperitonealhemorrhageabdominalvisceralinjury,biliaryspillage,traumaofbiliaryductwerefound.Theave

5、rageoperativetimewas65min,Theaveragehospitalstaywas4.5d.Conclusions:TheLCinthepatientswithhistoryofgallbladderoperationhasmanyadvantagessuchaslittlesufferingandinjury,fastrecovery,notaffectinghealingofincision,andsoon.Itisasafeandeffectiveprocedureforthepatient.　　【Keyw

6、ords】Cholecystectomy,laparoscopy;Choleiehiasis;Historyofgallbladderoperation6　　随着腹腔镜技术普及及经验的积累，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的适应证进一步扩大，原来认为是相对禁忌证的病例逐渐得到治疗［１］，有胆囊手术史的胆囊结石患者也可通过ＬＣ治愈，１９９９年１２月至２００３年１２月我院运用腹腔镜对15例有胆囊手术史的胆结石患者行LC术，取得满意效果，现报道如下。　　1　资料与方法　　11临床资料　　本组１５例中男６例，女９例，３２～６８岁，平均４８岁。术前经

7、Ｂ超、ＣＴ等检查，证实为胆囊结石、胆囊炎。既往手术史中胆囊造瘘术１４例，１例术式不详。本次ＬＣ手术时间距前次胆囊手术时间为５～２８年，平均１１８年。　　１２手术方法　　术前常规置胃管、导尿管，采用气管插管静脉复合麻醉，患者取头高脚低向左侧倾斜体位，离原切口５cm开放法脐下作观察孔置入腹腔镜，术中ＣＯ２气腹压维持在１４mmHg，见腹腔内广泛粘连，从不同角度进入至视野变大，在锁骨中线肋缘下作辅助操作孔先分离粘连，沿腹壁肝脏找到胆囊，显露Calot三角，按常规ＬＣ操作切除胆囊。术毕于小网膜孔处放置腹腔引流管，术后２４～７２h拔除，术后补液

8、抗炎３d。　　2结果6　　１３例患者顺利切除胆囊，２例中转开腹。平均手术时间６５min，平均住院４５d，无并发症及死亡病例。５例腹腔引流管术后１～３d拔除，平均为２１d，引流量１５～２００ml,平均５２ml。　　３　讨论　　随着腹腔镜