急性一氧化碳中毒后迟发性脑病46例临床分析

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1、急性一氧化碳中毒后迟发性脑病46例临床分析【摘要】目的总结急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的有关临床特征。方法对本院2003年1月—2006年1月收治的46例DEACMP患者临床表现、影像学、脑电图、心电图、治疗及预后等进行回顾分析。结果46例均有意识障碍（主要表现为意识内容改变，少数表现为意识水平受损）持续时间（125±58）h，假愈期（105±62）d；36例有锥体外系功能障碍，部分病例有锥体系功能障碍，心电图检查异常率为435%（20/46），脑电图异常率为100%（32/32），CT异常率为

2、696%（32/46），MRI92%（23/25）。全组痊愈32例，好转13例，死亡1例。结论DEACMP主要表现为意识障碍、锥体外系和锥体系功能障碍，一经发生治疗较困难，致残率高。【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病　　ClinicalAnalysison46PatientswithDelayedEncephalopathyafterAcuteCarbonMonoxidePoisoning　　LiuChao,WangBoyu　　(No.3DepartmentofInternalMedicine,PLA163rd9Ho

3、spital,Changsha410003,China)　　Abstract：ObjectiveTosumuptheclinicalcharacteristicsofdelayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning(DEACMP)MethodsData,suchasmanifestation,imaging,electroencephalogram(EEG),electrocardiogram(ECG),therapyandprognosis,wereretro

4、spectivelyanalyzedonthe46patientswithDEACMPadmittedtothehospitalfromJan.2003toJan.2006ResultsAllthepatientssufferedfromconsciousnessdisorderswhosemainmanifestationwasofthechangeinconsciousness.Thedisorderssustainedfor12.5±5.8hoursandtheirpseudohealingdurationwas1

5、0.5±6.2days.ofthepatients,36sufferedfromthedisorderofextrapyramidalsystemandsomesufferedfromthatofpyramidalsystem.TheabnormalratesofECG,EEG,computerizedtomography(CT)andmagneticresonanceimaging(MRI)were43.5%(20/46),100.0%(32/32),69.6%(32/46)and92.0%(23/25),respec

6、tively.Atlast,therewere32patientswhohealedup,13whoimproved,andonewhodied.ConclusionThemainmanifestationofDEACMPconsistsofconsciousnessdisordersandfunctionaldisordersofextrapyramidalandpyramidalsystem.Thepatients'disabilityratewillbehighassoonastheyoccur.9　　Keywor

7、ds：carbonmonoxidepoisoning;delayedencephalopathy急性一氧化碳中毒（Acutecarbonmonoxidepoisoning，ACOP）后迟发性脑病（delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning，DEACMP）是当今临床医生十分关注的热点问题。DEACMP是指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复，在急性期的意识障碍消失后经2~60d的“假愈期”又出现的一系列神经精神障碍，主要表现为意识障碍和锥体外系、锥体系功能障碍。D

8、EACMP的发病机制迄今不明，至今尚无单一特效的救治方法。早期发现并给予合理氧疗，积极改善脑内微循环和神经细胞代谢水平，可望使病人的损伤降到最低限度，并可缩短病程，使多数病人逐渐康复，但治愈率不尽如人意。现将我院2003年1月—2006年1月住院治疗的46例DEACMP患者的临床表现、影像学、脑电图、心电图、治疗及预