急性脑梗塞患者超敏c反应蛋白监测的临床意义

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时间:2018-08-02

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1、急性脑梗塞患者超敏c反应蛋白监测的临床意义【摘要】目的:观察急性脑梗塞(ACI)患者血清超敏c反应蛋白(hs-CPR)水平的变化。方法:采用免疫比浊法对86例住院的ACI组患者和正常健康组80例进行血清hs-CPR水平的检测并进行对照,ACI组并按神经功能缺损程度评分(NDS)分为轻型、中型、重型三组对照。结果ACI组的血清hs-CPR水平显著高于正常健康组(均P<0.01);血清hs-CPR水平与急性脑梗塞患者的神经功能缺损程度相关(均P<0.05);病情越重hs-CRP含量越高。结论:hs-CPR水平与急性脑梗塞患者的病

2、情严重程度相关,提示hs-CRP水平持续升高者预后不良。【关键词】超敏c反应蛋白;急性脑梗塞动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的病因之一,超敏C-反应蛋白(hs-CPR)作为炎性疾病的非特异性标志物,不仅是反映机体损伤的重要指标,也是参与了动脉粥样硬化的重要炎性因子。C-反应蛋白水平可预测脑梗塞患者的严重程度[1]。因此,本研究检测了急性脑梗死患者(ACI)血清超敏C-反应蛋白(hs-CPR)水平,以探讨hs-CPR在急性脑梗死期发病中的临床意义。1对象与方法41.1对象:(1)急性脑梗塞组(ACI):系我院神经内科2008年6月至2010年

3、5月间收治的发病壹周内的急性脑梗塞患者86例,其中,男性50例,女性36例,年龄46-76岁,平均年龄61岁。诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT/MRI证实;排除严重心、肝、肾疾病,感染、肿瘤及自身免疫性疾病。根据急性脑梗塞患者临床神经功能缺损程度评分[2](NDS)标准,按病情轻重分为:轻型组(0-15分)26例,中型组(16-30分)37例,重型组(31-45分)23例。其中伴有高血压63例,糖尿病14例,高脂血症52例。(2)正常对照组:80例,男45例,女35例,年龄45-74岁;平均年龄59.5岁

4、。为我院同期健康体检者。两组间性别、年龄差异无显著性(P>0.05)。预后按2周患者NDS变化分为:显著进步(NDS减少46-90%),进步(NDS减少18-45%),无变化(NDS减少17%以下),恶化(NDS增加18%以上),死亡。1.2方法:1.2.1hs-CPR检查方法急性脑梗塞组入院次日晨及正常对照组体检晨抽取静脉血3ml。用免疫比浊法测定超敏c反应蛋白的含量(药盒由北京九强生物技术有限公司提供,仪器为全自动生化分析仪,)具体操作严格按照试剂盒说明书进行。判断标准hs-CRP>8mg/L为异常。1.2.2统计学方法应用SPSS

5、10.0统计软件进行统计学处理。数据用均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验或x2检验。2结果2.1ACI组与正常对照组血清hs-CRP比较见表1。ACI组血清hs-CRP含量显著高于正常对照组,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。42.2不同病情ACI患者hs-CRP含量比较见表2。急性期脑梗塞组不同病情患者hs-CRP含量比较结果显示:神经动能缺损严重的患者hs-CRP明显高于病情中、轻型组患者,病情中型组又显著高于轻型组。三组之间血清hs-CRP含量差异有显著性(P<0.05)。病情越重hs-CRP含量越高

6、。2.3急性脑梗塞组中血清hs-CRP含量正常组与异常组预后的比较见表3。急性脑梗塞组血清hs-CRP正常组的显著进步和进步比率明显高于hs-CRP含量异常组(均P<0.05),且无变化、死亡率明显低于异常组(均P<0.05)。3讨论CRP是由活化巨噬细胞4分泌的细胞因子刺激及诱导肝细胞产生的大量急性反应蛋白,是全身炎性反应急性期非特异性标志。当机体损伤时,血清或血浆中CRP水平明显增高。已公认CRP可作为许多疾病的一个非特异性早期诊断及鉴别诊断指标。同时又是疗效及预后的评估指标。前期研究[3]显示CRP是与动脉粥样化硬化关

7、系密切的炎性标志物。CRP水平也是脑卒中预后的一个有价值标志物,CRP水平升高特别是持续升高者预后不良。本组结果显示CRP异常组病死率高于CRP正常组,而且神经功能恢复也差。hs-CRP较CRP更为敏感,可以检测0.1-10mg/L的CRP浓度,在反映微炎症反应中发挥着重要的作用。国外研究显示[4]hs-CRP是与炎症反应密切相关的敏感分子标记物,并且越来越多的证据表明hs-CRP在动脉粥样硬化中扮演着一个病因性角色,是心脑血管病发病的独立危险因素和预测因素。本研究通过86例脑梗塞患者血清hs-CRP水平,与正常组进行比较,结果显示,脑

8、梗塞组患者血清hs-CRP含量明显高于正常对照组(P<0.01),病情重型组血清CRP含量明显高于病情中、轻型组,病情中型组又显著高于轻型组(P<0.05),即脑梗塞患者越严重的其血清hs-CR

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