惠州出生小孩户口登记申报表

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1、惠州市出生小孩户口登记申报表受理单位：派出所受理时间：年月日受理编号：小孩姓名小孩属于属于第个小孩□婚生（初婚，再婚）□非婚生育□超生□弃婴□收养□其他□单亲性别籍贯出生地出生日期年月日母亲资料姓名公民身份号码籍贯民族户口地址父亲资料姓名公民身份号码籍贯民族户口地址选择小孩随□父亲□母亲申报户口，选择随□父亲□母亲登记族。申报人声明：本人是上述小孩的，本人保证填写的内容及提交的证件证明真实合法。如提供假情况、假证明材料，本人愿意承担由此带来的法律责任。申报人签名：联系电话：申报日期：《出生医学证明

2、》副页粘贴处□提供亲子关系医学鉴定书附后□（由户籍民警撕下副页并粘贴）公安机关填写婴儿出生登记后生成的公民身份号码：经办民警：办理日期：填表说明：1、此表必须用黑色墨水笔或签字笔填写，字体要端正，不得涂改。2、申报人须如实填写表格内容。3、申报人必须在户籍窗口现场签名。4、交表时，须附上有关出生登记所需的证明材料。5、父母双方属不同民族的，由父母双方在“申报人签名”处签名确认。派出所意见辖区民警调查意见签名（盖章）：年月日领导意见签名（盖章）：年月日县区公安户政部门意见审核人意见签名（盖章）：年月

3、日领导意见签名（盖章）：年月日市公安局户政部门意见审核人意见签名（盖章）：年月日领导意见签名（盖章）：年月日