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1、单用鸡内金治疗遗尿经验浅谈【关键词】单方；鸡内金；遗尿；中医疗法鸡内金为雉科动物家禽多种鸡CallusgallusdomesticusBrisson的干燥沙囊内壁,原名里黄皮,始载于《神农本草经》,“主泻利”；其性平,味甘,归脾、胃、小肠、膀胱经,长于运脾消食、固精止遗、化结石。鸡内金具有健胃消食的作用,可用于食积不消、呕吐泻痢、小儿疳积、食欲不振、积滞腹胀等症,可治疗遗尿、遗精,具有涩精止遗的作用。 遗尿主要发生于3～12岁的儿童,常发生在睡眠中,每夜或数夜一次,甚则一夜数次。本病在临床上没有排尿困难或剩余尿,小便检查正常。古代医籍对本病记载颇多,如《灵枢·九
2、针论》云：“膀胱不约为遗溺。”说明遗尿是因为膀胱不能固摄所致。《诸病源候论·遗尿候》云：“遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也。”后世医家对小儿遗尿大多认为是肾与膀胱虚冷所致。笔者在临证中单用鸡内金健脾助运、统摄下焦气化治疗遗尿取得了一定疗效,现介绍如下。 1病因病机 对于尿液的生成,《素问·经脉别论》云：“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”4说明饮食入胃,经消化后,其中精微散布到脾,由脾上输于肺,由肺的宣发肃降,使水道畅通,而体内无用的水分,便下输膀胱,然后排出体外。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者,州都之官,津液藏焉
3、,气化则能出矣。”又：“三焦者,决渎之官,水道出焉。”由此可知,小便正常的排泄,有赖于膀胱和三焦的气化功能,而三焦之气化,又与肺、脾、肾等脏有关。若饮食不能自调,食物不知饥饱,加之小儿时期“脾常不足”,可导致脾失健运,不能输布营养精微,不能升清降浊,气血生化乏源,脾气虚弱,不能散津于肺,水无所制,下虚不能上承,致使无权约束水道,则小便自遗,或睡中小便自出[1]。 《本草经疏》曰：“肫是鸡之脾,乃消化水谷之所,其气通达大肠,膀胱二经。”由此,可通过鸡内金健脾助运、统摄下焦气化而用于遗尿的治疗。 2鸡内金的现代研究4 动物药中人体必需的微量元素与氨基酸的结合或
4、协同作用是治疗各种疾病的重要物质基础[2]。对鸡内金中氨基酸和营养元素的含量测定结果表明,鸡内金中富含多种营养元素,铁含量最高,钙、钾、镁、锌、铜含量均较高[3]。有报道称,缺锌的脾脏、肠系膜淋巴结、胸腺重量可减少20%～40%。脾脏缩小不仅影响食物消化,还减少抗体形成,削弱体液免疫和应答反应,而脾虚患者锌含量低,由此可见,鸡内金健脾胃与锌、铁、钙含量高有关。鸡内金中氨基酸总量为86.924%,必需氨基酸占氨基酸总量的30.264%,鲜味氨基酸含量占氨基酸总量的43.018%[4]。现代药理学研究表明,鸡内金主要成分是胃激素、角蛋白等,当服用鸡内金后,胃液的分泌
5、量、酸度及消化力均增高,胃动力机能加强,排空率加快,鸡内金本身不含消化酶,其吸收入血后,通过体循环兴奋胃壁的神经肌肉而起作用。服用鸡内金后,药力出现较晚,但维持时间较长[5]。由于鸡内金药力维持持久,故不易复发。因此,鸡内金是一种优质的美味食品,既可药补也可食补。 3典型病例 患儿,男,5岁,2006年12月4日初诊。患儿自婴儿期开始尿床,睡中经常遗尿,夜寐较深,不易唤醒,轻则每夜遗尿1～2次,重则3～4次,醒后方知,白天活动过度或睡前喝水着凉时加重。刻诊：神疲乏力,面色白,食欲不振,形体偏瘦,舌淡,苔薄白,脉弱。尿常规、脑电图正常,X线摄片示骶椎发育正常
6、。治疗选取生鸡内金,捡去杂质,沸水烫软2min,捞出,0.1%冷碱水洗净,再以清水反复漂净,低温(50℃)干燥后粉碎,可适量加红糖以矫其土腥味。每日2次,每次5g,开水冲服。2006年12月22日复诊：患儿服药后精神好转,遗尿次数减少,舌脉如前,继服上方。患儿经上法治疗2个月后,遗尿次数减少,4个月后,诸症全无,纳食正常,随访至今未见复发。 按：红糖的好处在于“温而补之”4。红糖所含有的葡萄糖释放能量快,吸收利用率高,可以快速补充体力。本案患儿中气不足、食欲不振,服红糖可助鸡内金强健脾胃功能,统摄下焦治遗尿。【参考文献】 [1]江育仁.中医儿科学[M].上海：
7、上海科学技术出版社,1992.129－132. [2]董彩光.炮制对鸡内金微量元素及氨基酸化学成分影响的研究[J].云南中医杂志,l994,l6(6)：33－35. [3]李泽鸿,陈丹,李振华.鸡内金中氨基酸及营养元素含量的测定[J].氨基酸和生物资源,2002,24(4)：2O－2l. [4]李忠,高艳,魏芳.消导药鸡内金的实验与应用[J].黑龙江医药,1996,9(5)：297－298. [5]李岩,孙向红,吕丽萍.鸡内金治疗肾结石初探[J].中国中医药信息杂志,2002,9(5)：74.4
