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1、吴茱萸热熨法促进腹部术后胃肠功能恢复临床观察作者：仉玮,郑燕生,陈志强,温泽淮,曹立幸,周罗晶【摘要】【目的】观察不同手术方式对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响，以及吴茱萸热熨法对促进腹部术后患者胃肠功能恢复的作用。【方法】选择肠道手术患者153例,根据手术方式分为开放式手术组(110例)和腹腔镜手术组(43例)2组,均于术后24h内采用吴茱萸热熨法治疗,比较2组不同观察时间胃肠功能恢复以及肠鸣音、肛门排气时间。【结果】腹腔镜手术组的胃肠功能恢复时间较开放式手术组缩短(P<005);开放式手术组与腹腔镜手术组肠鸣音恢复正常时间比较,差异无显著性意义(P>
2、;005);而腹腔镜手术组肛门排气时间较开放式手术组缩短(P<001)。同时,患者在用药过程中未出现不良反应报告。【结论】手术方式不同对术后胃肠功能恢复的影响不同，吴茱萸热熨法对腹部术后患者胃肠功能恢复有明显的促进作用。【关键词】吴茱萸/治疗应用;腹部手术;胃肠功能;穴,神阙5 吴茱萸是芸香科吴茱萸属植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实,性味辛、苦、热,有小毒,归肝、脾、胃、肾经,具有散寒止痛、温中止呕、助阳止泻之功。常用于治疗寒滞肝脉诸痛、胃寒呕吐、虚寒泄泻等证。长期以来,我院运用中医理论,以吴茱萸热熨法促进腹部术后患者胃肠功能恢复,取得较好的
3、疗效。现报道如下。 1资料与方法 11一般资料收集2006年8月～2008年1月广州中医药大学第二附属医院(即广东省中医院)外科住院部肠道手术患者共153例,男78例,女75例;年龄26～87岁,平均(6238±1350)岁。根据手术方式分为开放式手术组和腹腔镜手术组2组。开放式手术组110例,部分为多脏器手术：涉及小肠手术10例,结肠手术52例,直肠手术59例,其他手术2例。腹腔镜手术组43例,其中结肠手术17例,直肠手术25例,直乙交界手术1例。麻醉方式为气管内全麻和(或)腰麻硬膜外联合麻醉。2组患者性别、年龄、疾病的诊断等资料经统计学处理,差异均无
4、显著性意义(P>005),见表1。表12组基本资料情况比较 12治疗方法取吴茱萸和粗盐各250g，炒热后装入自制小布袋内,扎紧袋口,待温度适宜时置于患者腹部神阙穴位区域,患者取仰卧位,每次20～30min,每天1～2次。全部患者术后24h内即开始应用至胃肠功能恢复。胃肠功能恢复以肠鸣音、肛门排气恢复正常为判断标准。5 在应用吴茱萸热熨法同时,部分患者还配合针刺、灸法、灌肠等多种疗法联合应用,其中开放式手术组有27例(20例针刺,1例灸法,6例灌肠),腹腔镜手术组有6例(3例针刺,3例灌肠)。 13统计学方法采用SPSS130软件包进行数据的统计
5、分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验(非正态分布且方差不齐采用秩和检验);计数资料采用构成比表示,组间比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验，检验水平α=005。 2结果 212组胃肠功能恢复时间比较表2结果表明：腹腔镜手术组的胃肠功能恢复时间较开放式手术组缩短，两组比较差异有显著性意义(P<005)。表22组不同观察时间胃肠功能恢复情况比较 222组肠鸣音、肛门排气恢复情况比较表3结果表明,开放式手术组与腹腔镜手术组肠鸣音恢复正常时间比较,差异无显著性意义(P>005);而腹腔镜手术组肛门排气时间较开放式手术
6、组缩短(P<001)。表32组肠鸣音、肛门排气恢复时间比较(x±s) 23不良反应观察患者在用药过程中均未诉不适,未报告局部皮肤过敏、肿胀、疼痛等不良反应。 3讨论 清·吴师机在《理瀹骈文》中云：“5外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳。”又说：“膏中之药必得气味俱厚者,方能得力”。吴茱萸辛苦而温、芳香而燥。《神农本草经》谓其“主温中下气,止痛,咳逆寒热,除湿,血痹,逐风邪,开腠理”。《本草纲目》曰：“开郁化滞,治吞酸,厥阴痰涎头痛,阴毒腹痛,疝气血痢,喉舌口疮”。吴茱萸既可内服,也可外用。《名医别录》谓之“大热”,堪称气味俱厚。不
7、论是皮肤吸收还是对穴位、经络的刺激作用都比较明显,所以被广泛应用于内、外、妇、儿等各科多种疾病的外治之中。 手术或麻醉后可使胃肠道功能受抑制,尤其是腹部手术以气管内全麻和(或)腰麻硬膜外联合麻醉,更易使胃肠损伤、消化道植物神经麻痹或功能紊乱而引起胃肠功能障碍,临床多表现为胃肠蠕动减弱、消失或蠕动功能紊乱。一般腹部术后48～72h内胃肠道恢复蠕动,肠鸣音恢复、开始排气或排便[1]。如出现呕吐频繁且伴有腹部阵发性绞痛,腹胀,肠鸣音亢进,闻及气过水声,则有发生机械性肠梗阻的可能。中医认为,术后胃肠功能障碍应属脾气亏虚,肠腑瘀滞内结,气机不利,通降失常所致。 本研究观
8、察了应用吴
