合江建档立卡扶贫对象医疗救助实施细则

《合江建档立卡扶贫对象医疗救助实施细则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、合江县建档立卡扶贫对象医疗救助实施细则（征求意见稿，请各单位于2月23日上午下班前反馈至1047023959@qq.com邮箱，电话5262330）总则第一条为全面贯彻党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定和省委十届六次全会精神，根据《中共泸州市委关于全力推进扶贫攻坚确保全面建成小康社会的决定》（泸委发〔2015〕9号）和《泸州市农村工作暨脱贫攻坚领导小组脱贫攻坚办公室关于印发泸州市脱贫攻坚医疗医疗卫生保障实施方案的通知》（泸脱贫办〔2016〕122号）和《中共合江县委办公室合江县人民政府办公室关于规范农村建档立卡贫困人口医疗救助有关工作的通知》（合委办发〔201

2、6〕95号）有关要求，对建档立卡扶贫对象实行扶贫医疗救助，着力提升医疗救助水平，有力促进精准扶贫，切实遏制和减少因病致贫、因病返贫现象的发生，特制定本实施细则。第二条本细则所称的医疗救助，是指按照政府筹一部分、社会各界捐一部分的原则，充分发挥特困救助、社会力量帮扶的综合作用，帮助建档立卡的农村贫困居民缓解医疗费用压力的救助制度。第三条实行县人民政府负责制，由民政局主管并组织实施，人社局、卫计局等有关部门相互衔接配合，共同抓好建档立卡扶贫对象医疗救助工作。第四条坚持公开公正、高效便捷、标准一致，经城乡居民基本医疗保险、医疗机构减免、城乡居民大病保险、医保基金专项救助

3、（医疗扶贫附加保险）等支付后，再予以建档立卡扶贫医疗救助。第五条对在县域内县级和基层城乡居民基本医疗保险协议管理医疗机构住院就诊的符合条件的救助对象，取消救助起付标准和病种限制。第六条严格执行分级诊疗、双向转诊制度，对按照规定和程序转诊到县外医疗机构就医的，取消起付标准和救助病种限制；对未按规定和程序转诊到县外医疗机构就医的，起付标准和救助病种按原医疗救助政策执行。第二章救助对象与范围第七条全县建档立卡的农村贫困人口，均属医疗救助对象范围，具体对象名单以县扶贫移民局提供为准。重点是重病患者、“老弱伤残”脆弱人群，特别是其中患大病、慢性病贫困人口。第八条扶贫对象以下

4、情形不纳入医疗救助范围：（一）因交通事故、医疗事故等应由他方承担医疗费用的；（二）因打架斗殴、吸毒、酗酒、赌博等发生医疗费用的；（三）因整容矫形、镶牙配镜、安装假肢、保健等发生医疗费用的；（四）发生医疗费用结算后的下个年度4月底前仍未申请救助的；（五）在非医疗保险协议管理医疗机构就医的（六）县级以上人民政府规定的其他不属于医疗救助的。第三章救助标准第九条建档立卡的农村贫困人员在县域内县级及其以下基层医疗机构住院就诊的，其当次住院治疗费用通过城乡居民基本医疗保险报销、医疗机构减免、城乡居民大病保险支付、商业保险、医保基金专项救助（医疗扶贫附加保险）等支付后，采取医疗

5、救助、财政兜底等措施，个人自负医疗费用实行“零支付”。超过本人医疗总费用10%以上部分，给予建档立卡扶贫医疗救助，一个年度对同一个人医疗救助封顶线原则上不超过2万元；特殊患者，报县政府集中研究解决。建档立卡扶贫对象特殊门诊病人个人自负部分参照住院解决。第四章救助程序第十条建档立卡的农村贫困人员在县域内县级和基层医疗机构住院治疗的救助费用，与城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险等实行“一站式”同步即时结算。（一）救助对象患病需住院治疗的，持本人身份证前往县域内县级和基层医疗机构住院治疗，出院结算时，医疗机构按本细则规定的救助标准核定救助金额，由医疗机构先行垫付，患

6、者或家属需在票据上签字确认，并预留本人或家属联系电话，以备核查。（二）资料报送。医疗机构于每月10日前向县民政局报送上月医疗救助结算资料。1.经医疗机构审核盖章的《合江县城乡医疗救助“一站式”即时结算资金明细表》纸质及电子文档；2.救助对象个人的住院费用结算单。医疗机构不按规定报送结算资料的，涉及的医疗救助费用由医疗机构自行承担。（三）审核及资金划拨。县民政局收到医疗机构报送的救助结算资料审核后形成医疗救助结算资金统计表，经县扶贫移民局审核确认后，联合生成救助资金拨付文件报县财政局划拔资金，原则上拨付不超过3个月。第五章资金筹集使用第十一条扶贫对象医疗救助所需资金

7、由城乡医疗救助专项资金给予解决。主要来源包括：（一）上级财政补助的医疗救助资金；（二）县、乡（镇）财政预算安排的城乡医疗救助资金，其中乡（镇）财政按本辖区救助对象的实际救助支出承担20%；（三）留归本级使用的福利彩票公益金中按照不低于20%的比例安排用于城乡医疗救助；（四）医疗救助基金形成的利息收入；（五）社会各界捐赠资金；（六）按规定可用于医疗救助的其它资金。第十二条医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户，专项管理、专款专用、分账核算。第十三条扶贫医疗救助资金实行财政直接支付。县民政部门向县财政局提交救助资金拨付文件，财政部门审核后将医疗救助资金由社保基金专户直接

8、划拨到医疗