小剂量丙泊酚在全麻拔管期中的应用

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1、小剂量丙泊酚在全麻拔管期中的应用【摘要】　　目的：观察小剂量丙泊酚在全麻拔管期对患者的影响。方法:将40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术后患者，随机分为两组：丙泊酚组（Ⅰ组）于手术结束达到拔管条件，静脉注射丙泊酚1mg·kg-1，2min后吸痰拔管；对照组(Ⅱ组)达到拔管条件，不予镇静，吸痰后拔除气管导管。观察各组拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呛咳反应、拔管后清醒时间、拔管知晓率。结果:Ⅰ组拔管期MAP、HR值较稳定，与拔管前比较差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ组拔管即

2、刻、拔管后5min时MAP、HR较拔管前均明显增加（P<0.01或P<0.05）。Ⅰ组患者术后清醒时间明显长于Ⅱ组（P<0.05），Ⅱ组重度呛咳反应发生率、拔管知晓率较Ⅰ组明显增高（P<0.01或P<0.05）。结论:小剂量丙泊酚可用于抑制全麻拔管期反应。【关键词】气管拔管；丙泊酚；全身麻醉［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheeffectsoflowdosepropofolduringanesthesiaextubationperiod.Methods:

3、FortygeneralanesthesiacasescategorizedasASAⅠⅡgradewererandomlydividedintopropofolgroup(groupⅠ)andcontrolgroup(groupⅡ).PatientsingroupⅠ,wereadministratedwith1mg/kgpropofolwhentheoperationwasoverandanesthesiatube8wasabouttoberemovedin2minaftersputumsuction.Whilefo

4、rgroupⅡ,anesthesiatubewasdirectlyremovedaftersputumsuction.Heartrate,meanarterialbloodpressureatthreetimepointsincluding5minbeforeandaftertheextubation,theextubationmoment,wererecordedandcompared.Coughresponseatextubation,timeofconsciousnessregainafterextubation,

5、andrateofextubationawarenesswerealsoobserved.Results:ForgroupⅠ,heartrate,meanarterialbloodpressureafterextubationwerestablecomparedwiththatbeforetheextubation,whileforgroupⅡ,thesameparametersincreasedsignificantlyafterextubation(P<0.01orP<0.05).GroupⅠshowed

6、longertimeofconsciousnessregain(P<0.05),whilelowerrateofseverecoughresponseandextubationawareness(P<0.01orP<0.05).Conclusion:Lowdosepropofoliseffectiveonsuppressingresponsesduringanesthesiaextubationperiod.［KEYWORDS］Extubation;Propofol;Generalanesthesia

7、8全身麻醉手术结束后，随着麻醉药物的消除，意识的恢复，患者留置导管的反应逐渐增强，尤其是吸痰、拨管的刺激，更易引起明显的呛咳、躁动及剧烈的血流动力学变化［1］，拔管期的知晓亦给患者造成精神创伤。本文主要观察全麻拔管期患者应用丙泊酚后气管拔管对血流动力学，呛咳反应，拔管后清醒时间及拔管知晓等情况的影响，旨在观察小剂量丙泊酚在气管拔管中应用的可行性。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择ASAI～Ⅱ级全麻手术后患者40例，其中男性21例，女性19例；年龄20～62岁，平均41岁，体重42～68kg。所有患者均无精神及中枢神经

8、系统疾病，无严重心血管及呼吸系统疾病。将40例患者随机分为两组，I组为使用丙泊酚组，Ⅱ组为对照组，两组间性别、年龄、体重、手术时间等差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。　　1.2麻醉处理　　术前用药均为阿托品0.5mg，常规开放静脉，入手术室后监测MAP、HR、脉搏血氧饱和度（SPO2），两组均予咪