死亡病例讨论制度

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1、编号：ZYWJ—YWB—003版修：B/0修订时间：2016-02作业文件第3页共4页死亡病例讨论制度凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应随时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医务部派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。死亡讨论记录为主观病历资料，不复制给死亡患者亲属及他人。死亡讨论记录应客观、扼要记录患者住院期间的病情变化、诊断治疗，重点分析与记录病情转危过程、抢救经过与措施、死亡的主要原因和经验教训。经验教训另纸

2、记录，不记载入病历。死亡病例讨论必须明确以下问题：1.死亡原因。2.诊断是否正确。3.治疗护理是否恰当及时。4.从中汲取哪些经验教训。5.今后的努力方向。附：死亡病例讨论流程与要求1.讨论时间：一般应在死亡后一周内组织讨论，特殊病例应及时组织讨论，已进行尸检病人待病理报告出来后立即组织讨论。2.讨论地点：医师办公室（或）示教室。3.参加人员：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、科内实习医师、护士长。必要时医务部并召集影像、检验、病理、药师及其他临床科室主任参加，邀请分管院长参加。4.主持人：科主任（主任医师或副主任医师）5.讨论内容：（1）

3、分析疾病的诊断；（2）分析病情发展、治疗措施、转归；（3）死亡原因及影响因素；（4）治疗过程中存在的问题和吸取的经验教训。6.讨论流程及要求6.1主持人简要说明病情及讨论目的，宣布讨论开始。6.2经治（主管）医生汇报病情：要求简洁、重点突出，包含病情简介、诊治、抢救经过、死亡原因的初步分析、死亡诊断，提出要求讨论的主要内容等。6.3各级医师及有关人员按职称由低到高分别发表意见，对病例进行分析。6.4主持人总结：①对诊断及诊断依据的分析和鉴别要涉及到“该诊断”国内外的诊治进展。②编号：ZYWJ—YWB—003版修：B/0修订时间：2016-02作业文件第3页

4、共4页诊治经过的分析，如是否符合诊疗常规，是否做到合理检查、合理医疗，疾病的转轨是否是疾病的自然进程，对死亡原因要做出明确的结论。③该例病人在诊断、治疗中存在的不足或缺陷，应从中吸取的经验和教训。6.5主持人查看死亡讨论记录并签字：①填写要全面，包括病人姓名、性别、年龄、住院号、初步诊断、主持人、参加人员（全名+职务或职称）、讨论主题、讨论目的、讨论时间、记录者。②正文记录按照讨论顺序记录。③最后主持人在记录者签名前签字。7.记录人：经治医师。