参麦注射液治疗肺心病心力衰竭64例临床观察

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1、参麦注射液治疗肺心病心力衰竭64例临床观察【摘要】[目的]观察参麦注射液治疗肺心病心力衰竭临床疗效。[方法]共115例,随机分对照组51例,采用常规治疗方法;治疗组64例在常规治疗的基础上加用参麦注射液。[结果]两组疗效比较,治疗组疗效优于对照组。[结论]参麦注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭,疗效较好,不良反应少。【关键词】参麦注射液肺心病心力衰竭  2005年11月至2006年6月,我们在常规治疗基础上加参麦注射液治疗肺心病心力衰竭64例,并与单用常规治疗的51例对照,现报告如下。  1临床资料  病例选择符合VYHA[1]心功能不全分级(

2、Ⅱ~Ⅳ级)的患者115例。中医辨证为肺肾气虚;阳虚水泛;痰浊蒙窍;气阴两虚、痰瘀胶结;元阳欲绝者。随机分为两组。治疗组64例,男40例,女24例,年龄(65±515)岁;其中自汗、呼吸困难、活动后加重者20例,心悸、浮肿、紫绀、腹胀者17例;嗜睡、谵语者14例;干咳、咽干、心烦、燥热者8例;面色灰白,脉搏微弱、四肢厥冷者5例。对照组51例,男30例,女21例,年龄(64±15)岁;其中自汗、呼吸困难、活动后加重者16例;心悸、浮肿、紫绀、腹胀者14例;嗜睡、谵语者12例;干咳、咽干、心烦、燥热者6例;面色灰白,脉搏微弱、四肢厥冷者3例。两组年龄、性

3、别、病程及心功能差别无显著性。  2方法  2.1治疗方法对照组用常规治疗方法,即吸氧、抗感染、降肺动脉压、强心、适当利尿、祛痰、平喘等治疗,抗感染药物据“痰培养+药敏”进行选择;心率快者酌情给予西地兰0.2mg静滴,每日1次,不超过5d;重度浮肿者予速尿10mg静滴,同时注意补钾;喘息明显者予β2—受体激动剂及茶硷制剂,(密切观察血钾、钠、氯变化)。治疗组在上述常规治疗的基础上加用参麦注射液30ml(相当于红参、麦冬各1g),溶于5%葡萄糖注射液200ml中静滴,每日1次(正大青春宝药业有限公司)。两组均10天为1疗程。  2.2观察指标心功能改

4、善情况,包括气促、呼吸困难、心悸、胸憋、出汗、燥热、肺部啰音、下肢水肿、紫绀等。  2.3统计学方法采用秩和检验。5  3结果  3.1疗效评定按NYHA分级标准,治疗后心功能改善2级以上为显效;心功能改善1级为有效;心功能无改善为无效。  3.2两组疗效比较治疗组疗效优于对照组,见表1。两组患者治疗前后心功能测定结果见表2。治疗期间两组均无不良反应事件发生。  表1两组临床疗效观察(略)  表2两组用药前后心功能级别比较(略)  4讨论  中医[2]认为:阳气虚弱、痰瘀伏肺是慢性肺源性心脏病的重要病理基础。肺心病急性发作期以肺肾阳虚为本,痰瘀伏肺

5、为标。本病辨证分型[3]:(1)肺肾气虚,多见于肺功能不全合并呼吸道感染;(2)阳虚水泛,浮肿、心悸、气急不能平卧、尿少、口唇紫绀;(3)痰浊蒙窍,意识朦胧、神昏谵语、甚至昏迷,多见5于肺性脑病;(4)气阴两虚、痰瘀胶结,咳嗽,痰难咯出,气喘口干,舌红苔少、脉细弦滑数;(5)元阳欲绝,面色晦暗、时出冷汗、脉微欲绝,常见于休克;本病部属本虚标实,化痰祛瘀,扶正固本为基本治则。参麦注射液由中医经典方剂生脉饮经现代制剂加工而成,方中人参有补气益血、健脾生津,麦冬养阴、清热,全方共奏补气益血,养阴生津之功效。红参的有效成分为人参皂甙,具有强心、调整血压、改

6、善循环、促进物质代谢和蛋白质合成等功效;麦冬有效成分为麦冬皂甙和麦冬黄酮,具有改善心肌收缩力、心脏泵功能及保护心肌,抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功能。参麦注射液能改善微循环,降低血液黏稠度,减少血子板聚集及清除自由基,对抗缺氧缺血及内毒素对心脑细胞的损伤作用,减轻再灌注脑损害,增加心肌收缩力,提高心排出量,产生强心甙样效应,且可降低心脏前后负荷,增加心脏作功,但不增加心肌耗氧量。此外,临床实验证实,人参皂甙具有“适应原样”作用。既能增强机体对有害刺激的防御能力,又具有明显的抗应激作用。提高组织、器官对缺血缺氧的耐受性。麦冬皂苷具有强心、利尿、

7、扩张外周血管及提高机体耐受能力等作用,二者配合可兴奋垂体—肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统对各种病理物质的清除作用[4],增加机体自稳调节能力。故参麦注射液有利于改善和维持心、肺、肾等重要脏器的功能,并能提高机体免疫力。本研究表明,参麦注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭,疗效较好,不良反应少,值得临床进一步研究。【参考文献】  [1]WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管杂志,1981,9(1):7576.5  [2]刘江明.张桂香.医疗保健百科,国家级名老中医心脏病奇方妙治[M].乌鲁木齐:新疆人民出版社,2000:170

8、171.  [3]蔡金.中医内科临床手册[M].上海:上海科学技术出版社,2005:128.  [4]吴秀玲.参麦注射液减

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