中风 眩晕 痴呆 中医诊疗方案整理

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1、中医诊疗方案方剂整理中风卒中期（包括急性期和恢复期）一．中经络①风痰阻络证方药：化痰通络汤（经验方）君：法半夏10g橘红10g枳壳10g茯神10g化痰祛湿臣：丹参15g川芎10g红花10g活血行瘀臣：远志10g石菖蒲10g交通心肾使：玄参15g炙甘草10g补气健脾半夏、橘红、茯苓、枳实趣味记忆：方歌：化痰通络夏橘红枳芎红草远志停菖蒲茯神党丹参化痰祛湿血脉行②肝阳暴亢方药：天麻钩藤饮君：天麻9g钩藤12g后下均入肝经平肝熄风天麻为定眩晕之专药臣：川牛膝12g石决明18g先煎川牛膝引血下行直折亢阳；石决明咸平平肝潜阳除热明目。助君药平肝之功佐：栀子黄芩杜仲茯神益母草桑寄生夜交藤上7味各9g

2、黄芩栀子：清热泻火使肝经之热不致上炎内扰；益母草：活血利水利于肝阳之平降亦合治风先治血血行风自灭之理杜仲桑寄生：补益肝肾夜交藤朱茯神：宁心安神西医运用：高血压脑血栓脑出血脑梗死面神经炎更年期综合症高血脂颈椎病等属于肝阳偏亢肝风上扰等症。加减：伴头晕头痛加桑叶菊花疏风清热；伴心烦易怒加丹皮白芍清热凉血；伴便秘加生大黄；见神识恍惚、迷蒙为向中脏腑转化合牛黄清心丹或安宫牛黄丸趣味记忆：天麻钩藤教众神擒母牛之绝技方歌：天麻钩藤石决明栀芩杜仲寄生膝夜藤茯神益母草头痛眩晕失眠宁③痰热腑实方药：星蒌承气汤（经验方调胃承气汤去甘草加胆南星全瓜蒌）君：瓜蒌15g胆南星10g瓜蒌胆南星：豁痰止咳降逆平喘功

3、专力强臣：大黄6g芒硝6g后下大黄芒硝：调胃承气汤本为缓下热结此方去甘草取其下热之功而舍甘缓之弊虽为攻下泄热然药力平和以防伤正加减：一派热像加山栀黄芩；老弱津亏加生地麦冬玄参趣味记忆：黄瓜难销小承气汤：大黄厚朴枳实痞满实而燥不显之阳明腑实轻证；大承气汤：生大黄厚朴枳实芒硝后下痞满燥实具备之阳明腑实重证；调胃承气汤：大黄炙草芒硝后下阳明燥实内结而无痞满之证桃核承气汤：大黄甘草桂枝芒硝后下桃仁下焦蓄血之瘀血初结黄龙汤：大黄厚朴枳实芒硝当归人参甘草生姜大枣阳明腑实热结较甚兼气血不足增液承气汤：大黄玄参麦冬芒硝生地滋阴为主泄热为辅属增水行舟之法方歌：大承气汤用硝黄枳实厚朴泻力强痞满燥实四证见峻

4、下热结第一方④气虚血瘀方药：补阳还五汤（人之阳气，分于周身，左右各得其半，气亏则十去其五，故曰还五，且重用黄芪之量为余药五倍，取补气活血之效，黄芪宜从小量30g开始逐渐加量至120g）君：生黄芪120g大补元气气旺则血行消瘀而不伤正臣：当归尾6g助君药活血和血化瘀不伤血佐：川芎赤芍桃仁地龙各3g赤芍5g川芎赤芍桃仁红花：助臣药活血祛瘀地龙：善行散走窜通经活络加减：气虚明显加党参太子参；言语不利加远志石菖蒲郁金；心悸喘息加桂枝炙甘草；肢体麻木加木瓜伸筋草防己；上肢偏废加桂枝；下肢瘫软加断续桑寄生杜仲牛膝；小便失禁加桑螵蛸益智仁；血瘀重者加莪术鸡血藤水蛭趣味记忆：补阳当地穷人持红旗。——补

5、阳当地芎人赤红芪四物汤：熟地当归川芎白芍补血调经基本方桃红四物汤：熟地当归川芎白芍桃仁红花八珍汤：熟地当归川芎赤芍（四物汤补血）人参茯苓白术甘草（四君子汤补气）十全大补汤：八珍汤+黄芪肉桂血府逐瘀汤：生地当归川芎赤芍桃仁红花（桃红四物汤）桔梗柴胡枳壳牛膝甘草（四逆散加桔梗牛膝）主治胸中淤血方歌：补阳还五桃红芎赤芍归尾加地龙四两生芪为君药补气活血经脉通⑤阴虚风动方药：镇肝熄风汤(脾胃虚弱慎用)君：怀牛膝30g入肾肝经重用引血下行直折亢阳平定气血逆乱且补肝肾臣：代赭石30g龙骨15g牡蛎15g皆为金石类质重性沉降潜降纳摄肝阳平镇上逆气血佐：龟板15g杭白芍15g天冬15g玄参15g滋水涵木

6、：龟板坚肾阴潜阳熄风；白芍养血柔肝；天冬下滋肾水上润肺金；玄参滋阴清肝之余热佐：茵陈6g川楝6g麦芽6g顺肝气而防郁滞、清肝热佐：甘草4.5g调和诸药伍麦芽养胃和中防金石类药伤胃西医运用：高血压偏头痛脑卒中眩晕癫痫小发作等加减：挟痰热者加天竺黄竹沥川贝；心烦失眠加山栀子黄芩夜藤珍珠母；头痛重者加石决明夏枯草；内热便秘加生地黄趣味记忆：天崖老少念母龙玄龟石牛方歌：镇肝熄风天芍冬玄蛎茵陈赭膝龙龟板麦芽甘草楝肝风内动有奇功二.中脏腑⑥闭证⑥．1阳闭方药：急用至宝丹、安宫牛黄丸灌服或鼻饲开窍，继用羚羊角汤加减至宝丹：凉开方剂常用代表方人参汤化服孕妇慎用君：犀牛角30g麝香0.3g清热开窍臣：安

7、息香45g冰片0.3g芳香开窍辟秽化浊合麝香开窍之力尤甚臣：牛黄15g玳瑁30g清热解毒牛黄豁痰开窍玳瑁熄风定惊佐：朱砂30g琥珀30g雄黄30金箔50片银箔50片朱砂琥珀：镇心安神雄黄：豁痰解毒金箔银箔：镇心神定惊搐与琥珀朱砂同用，加强重镇安神之力西医运用：流脑乙脑中毒性痢疾尿毒症脑血管意外肝昏迷等属痰热内闭心包者趣味记忆：龙虎射杀雄牛，安带金银角方歌：至宝朱砂麝息香雄黄犀角与牛黄金银二箔兼龙脑琥珀还同玳瑁良安宫牛黄丸：清热开窍代表方脉虚者人