五年临床大体标本和重点切片考点

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1、一炎症1.标本：急性重型肝炎:肝体积缩小，肝被膜皱缩，边缘锐而薄,切面呈黄褐色2.标本：心外膜纤维素性炎:绒毛心：心包表面粗糙，覆盖着大量纤维素性渗出物3.标本：气管纤维素性炎:白喉：气管粘膜表面可见灰白干燥的膜样物4.标本：化脓性脑膜炎:蛛网膜下腔可见灰黄色渗出物，血管扩张充血，分泌物沿血管分布5.标本：肺脓肿:切面可见脓肿腔，脓液已流失，周围有肿脓膜6.标本：脑脓肿：切面可见脓肿腔，脓液已流失，周围有肿脓膜7.标本：蜂窝织性阑尾炎阑尾明显肿大，粗大，浆膜高度充血，表面覆盖灰黄色脓性渗出物，有暗红色出血点，阑尾腔内亦有脓

2、液储积。8.标本：缩窄性心包炎:心包粗糙，弥漫性增厚变硬，脏壁层广泛粘连不能分离，心包腔大部分或完全闭锁消失。标本：鼻息肉:肿物灰白色或灰红色，半透明，有一细蒂，表面光滑湿润，质地稍脆。切片：急性蜂窝织性阑尾炎:阑尾各层均可见大量以嗜中性粒细胞为主的炎细胞弥漫浸润。各层组织疏松水肿,血管扩张充血，黏膜有部分坏死脱落，腔内有脓性渗出物聚集。切片：纤维素性心包炎:脏层表面有纤维素性渗出物。切片：机化性心包炎:见心外膜有肉芽组织切片：肺脓肿:脓肿腔内脓液，右侧为脓肿膜，由肉芽组织构成。二心血管系统疾病标本：主动脉粥样硬化:脂纹期

3、，动脉内膜面可见白色或黄白色条纹，纤维斑块期，主动脉内膜粗糙，呈灰黄色粥糜样，内膜破溃。标本：脑底动脉粥样硬化:脑动脉有散在黄白色斑块。标本：冠状动脉粥样硬化:从心外膜脂肪结缔组织内的冠状动脉横断面观察:动脉内膜一侧呈灰黄色半月形增厚，管腔狭窄。标本：冠状动脉粥样硬化:动脉内膜一侧呈偏心性标本：高血压心脏病:左心室室壁增厚肥大，心腔扩大标本：高血压肾脏:颗粒性固缩肾，肾体积缩小，表面呈均匀细颗粒状。标本：风湿性心内膜炎:二尖瓣闭锁缘上有单行排列的串珠状赘生物，呈疣状突起（称白小珠）标本：风湿性心外膜炎:为纤维素性心包炎，即

4、绒毛心标本：急性感染性心内膜炎:主动脉瓣瓣膜增厚变硬，有大小不等的赘生物（称黄大脆）标本：亚急性感染性心内膜炎:赘生物形态同急性感染性心内膜炎（黄大脆）;不同之处在于赘生物在有病变的心瓣膜上（二尖瓣狭窄）标本：心瓣膜病:二尖瓣口高度狭窄，呈鱼口状，瓣膜增厚变硬，缩短变形粘连。切片：主动脉粥样硬化:主动脉内膜隆起，表面为增生、玻璃样变的纤维组织，其下方为无结构的坏死组织，内见多量针形的胆固醇结晶(制片时胆固醇被酒精溶解而留下的空隙)。切片：冠状动脉粥样硬化:冠状动脉内膜增厚，向腔内呈半月形隆起，隆起的内膜中有纤维组织增生，局

5、部有玻璃样变。切片：冠状动脉粥样硬化:斑块深部可见较多分散或成堆的泡沫状细胞及针形的胆固醇结晶，并可出现钙盐沉积。切片：风湿性心肌炎:可见风湿小体，心肌间质血管旁可见细胞群集构成的风湿小体。切片：纤维素性心包炎:脏层表面有纤维素性渗出物切片：高血压固缩肾;入球细动脉透明变性，管壁增厚，管腔狭窄。三血液循环障碍标本：慢性肺淤血:肺体积饱满，质地致密坚实，肺膜及肺切面散,在多数棕褐色小点（与黑色斑点--碳末沉积斑点不同）标本：慢性肝淤血（槟榔肝）:切面可见弥漫分布的棕褐色（原为红色，经福尔马林固定后呈棕褐色）与黄色相间的斑纹，

6、在肝切面上构成网络状斑纹，形似槟榔。标本：脑出血:两大脑半球不对称，一侧明显肿大，可见一暗红色血肿。血肿挤压及破坏周围脑组织。脑室内也见凝血块。标本：肾贫血性梗死：坏死区灰白，干燥，无光泽，界清。标本：脾贫血性梗死:切面见灰白色、无光泽病灶，病灶略呈三角形，三角形底贴器官被膜，边缘有暗褐色带。标本：肺动脉栓塞:可见血栓阻塞肺动脉标本：肺出血性梗死:切面被膜下见一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺组织的多孔海绵状结构切片：急性肺淤血:肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张并充满血细胞。肺泡腔有粉红色的水肿液（粉红色物是

7、水肿液中的白蛋白成分）及少量红细胞和巨噬细胞。切片：慢性肺淤血:肺泡壁毛细血管扩张充血（不如急性期明显），纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚。肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，后者胞浆内含多量棕色颗粒。切片：混合血栓:为红色和粉红色条带相间排列，粉红色条带主要是血小板凝聚物；红色条带为呈粉红色的血小板带和红色的纤维素网网罗红细胞带相间结构形成，两带间有较多白细胞。肿瘤标本：子宫平滑肌瘤:肿瘤椭圆形，界清，灰白色，切面编织状。标本：甲状腺腺瘤:肿瘤有包膜，切面棕黄色半透明，有囊性变。标本：甲状腺腺瘤:肿瘤有包膜，切面棕黄色半

8、透明，有囊性变。标本：卵巢囊腺瘤:肿瘤切面呈多囊状，内含半透明果冻样物，局部出血呈棕褐色。标本：脂肪瘤:肿物呈分叶状，有完整包膜，黄色，质软，油腻感。标本：结肠癌:结肠粘膜面有巨大溃疡，底部不平，边缘隆起。标本：乳腺癌:切面乳腺正常结构被破坏，代之以不规则形灰白色肿物，切面质实，较粗糙。标本：皮肤乳头状