2014年临床血液检验高级职称考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2014年临床血液检验高级职称考试考点点评　　临床血液高级职称考试的内容和考试资讯，小张老师特梳理其中几个知识点如下，供广大考生参考复习。　　一、血象及骨髓象特点　　（1）血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。　　（2）骨髓象：增生明显活跃。粒红比值减低

2、。红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可呈环状红细胞。易见嗜多色性红细胞。粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常。巨核细胞系正常。　　二、非特异性酯酶染色　　【参考范围】　　胞浆中出现棕黄色颗粒为阳性。在单核细胞、吞噬细胞中此类酶的含量较多且多数受到氟化钠（NaF）抑制；粒细胞、淋巴细胞、部分幼红细胞、巨核细胞和血小板等呈阴性。　　【影响因素】　　1.酶的活性随标本采集后的时间而逐步下降，应取材2d内染色。　　

3、2.a-NAE最佳反应pH为6.0～6.3之间。　　3.染色时间和温度要相对恒定。　　4.各种基质试剂由于其产品衍生物较多，染色效果可随产地、生产厂商及不同批号等因素相差甚远，所以每次操作应设阴、阳性对照。　　5.在酯酶染色反应中切记基质浓度过高，以防引起背景污染，冲洗困难，特别在冬天，易使涂片表面产生脂质沉淀，影响结果观察。　　【临床意义】　　1.非特异性酯酶又称单核细胞酯酶，主要存在于单核细胞和组织细胞内，正常单核细胞细胞各阶段均成阳性，且可被氟化钠抑制。3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2.急性粒细

4、胞白血病可呈阳性或弱阳性，急性早幼粒细胞白血病细胞呈强阳性，但不被氟化钠抑制。　　3.急性淋巴细胞白血病一般为阴性。　　三、白细胞减少症的概念　　白细胞减少症（leucopenia）为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。　　本病于任何年龄之两性均可罹患。白细胞减少临

5、床缩减分为原因不明性和继发性两种，前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。　　在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好，粒细胞缺乏症如果治疗不及时，年龄较大或有其他脏器疾患的病人，病死率仍然较高。　　白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。　　四、尿液气味异常提示的疾病　　正常尿液内的挥发酸，放置后由于细菌分解尿素或出现氨臭味，若尿液新排出即有氨味，常提示慢性膀胱炎和

6、慢性尿潴留。　　恶臭味90%的可能是受到细菌感染的信号。有可能是E-COLI菌，它们会使你的尿液产生臭味。应该立刻引起注意并尽快去看医生。　　燃烧硫磺气味乐观的估计可能是因为你吃了太多芦笋。芦笋中带硫磺的氨基酸会使你的尿液产生这种味道。随着芦笋的完全消化，这种味道也会渐渐消失。如果硫磺气味持续两天以上，就有必要去医院做一个尿液检查了。　　甜水果味倘若你的尿液散发出甜水果的气味可不能说是由于你吃了太多水果色拉的缘故。尿液中发出这样的气味很可能是因为受到一种细菌的感染。　　当人体在尽力排除葡萄糖时，血液中一种叫做酮的酸性物质会释放出这种味道。这种情

7、况如果不引起重视，很可能会对你的生命构成威胁。所以，一旦发现自己的尿液产生发甜水果味道，就要立即去看医生。　　焦糖味倘若你的尿液中有很浓重的焦糖味，那么就有理由怀疑自己是否患3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过“槭糖尿病”。槭糖尿病是一种遗传病，情况非常少见，平均22.5万人中才会出现一例。“槭糖尿病”患者的身体通常不能正常地代谢蛋白质，所以尿液里才会有焦糖的味道。3