医学寄生虫学医学蠕虫吸虫课件

《医学寄生虫学医学蠕虫吸虫课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医学蠕虫Medicalhelminth借身体肌肉的伸缩而作蠕形运动的蠕虫蠕虫的定义蠕虫的范畴扁形动物门线形动物门棘头动物门吸虫纲绦虫纲线虫纲棘头虫纲一类多细胞的无脊椎动物。第十章吸虫(Trematoda)概论第一节一、吸虫的形态学特征（一）成虫背腹扁平,两侧对称(多呈叶片状或舌状)具有口吸盘和腹吸盘(为吸附和移动器官)有简单的消化道：雌雄同体(可自体或异体受精)具有原始的排泄系统：焰细胞无肛门排泄管排泄囊排泄孔口咽食道肠管；吸虫生殖器官模式图（二）虫卵椭圆形多数具有卵盖内含物：1、卵细胞+卵黄细胞2、或毛蚴二、生活史特征生活史复杂生殖方式：世代交替（有性世代和无性世代交替进行）中间宿主

2、：一个或一个以上。第一（或唯一的）中间宿主：淡水螺类第二中间宿主：淡水鱼或淡水甲壳类终宿主：人和多种哺乳动物基本发育阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫感染人体阶段：囊蚴或尾蚴成虫虫卵毛蚴淡水螺尾蚴淡水鱼/虾囊蚴童虫华支睾吸虫Clonorchissinensis华支睾吸虫成虫1884年在印度加尔各答一华侨体内首次检获成虫。虫名源于:成虫寄生于终宿主的肝胆内，(亦称肝吸虫Liverfluke)。成虫的睾丸呈分支状。（故称中华分支睾吸虫，简称华支睾吸虫）1956年,在我国广州郊区一明朝古墓尸体的肠道里发现华支睾吸虫虫卵。1975年,在我国湖北省江陵县(现属荆州市)凤凰山一西

3、汉古尸体内发现该虫虫卵。1982年，在湖北省江陵县凤凰山一战国时期的古尸体内发现该虫虫卵。说明我国早在2300多年前就有华支睾吸虫病的流行。一、形态体形狭长，背腹扁平似葵瓜子仁10~253~5mm雌雄同体（一）成虫口吸盘肠支腹吸盘子宫卵黄腺输精管卵黄管卵巢受精囊劳氏管输出管睾丸排泄囊华支睾吸虫（成虫染色标本）口吸盘子宫卵巢睾丸肠管卵黄腺排泄囊受精囊华支睾吸虫（成虫横切面）子宫腹吸盘肠管（二）虫卵形状：芝麻状大小：29×17um颜色：黄褐色结构：卵盖、肩峰、小疣内含：毛蚴卵盖肩峰小疣毛蚴华支睾吸虫胞蚴华支睾吸虫雷蚴尾蚴华支睾吸虫尾蚴华支睾吸虫尾蚴华支睾吸虫囊蚴华支睾吸虫活囊蚴二、生活史

4、华支睾吸虫生活史示意图成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫第一中间宿主体内(淡水螺)第二中间宿主体内(鲤科鱼)终宿主(人、猫、狗、猪等)（入水）（产出）（孵出）（发育）（无性增殖）（无性增殖）（发育）（食入）（移行至肝胆管定居）（被螺吞食）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水（发育）体内第一中间宿主纹沼螺傅氏豆螺长角涵螺第一中间宿主（长角涵螺）第二中间宿主（鲤科鱼）伍氏半餐（餐条）鳊鱼舌唇鱼中国结鱼少鳞白甲鱼终宿主：人和肉食类哺乳动物（猫、狗等）中间宿主：淡水螺类（第一）、淡水鱼、虾（第二）发育阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半

5、生食淡水鱼、虾寄生部位：肝管、胆管、胆囊、胰管等处致病阶段：童虫、成虫成虫寿命：10~15年生活史要点三、致病病理反应直接损伤：分泌物、代谢产物+机械性刺激肝硬化管腔堵塞：胆管内膜及周围炎症胆红素钙+虫体碎片+虫卵+脱落细胞纤维增生：肝细胞萎缩变性虫体寄生管腔变窄胆汁排出不畅胆管结石并发感染结石形成：上皮增生纤维化胆道上皮和粘膜下血管炎症反应：纤维组织增生临床表现症状/体征因感染轻重而异，轻者不明显症状无特异性，注意鉴别！症状：疲乏无力，上腹不适，食欲差厌油消化不良，腹痛腹泻，肝区隐痛等体征：肝大，质地柔软，轻度压痛重度感染者，可因肝硬化而死亡并发症：急性胆囊炎，慢性胆管炎胆结石，肝胆

6、管梗阻等感染华支睾吸虫的动物肝脏四、诊断询问病史：是否来自流行区；有否生食/半生食淡水鱼、虾史症状与体征多表现为消化系统症状；体征：肝、脾肿大、压痛实验室检查病原学检查为确诊依据（粪检、十二指肠胆汁引流）免疫学检查（IHA、ELISA等）可辅助诊断影像学检查（B超、CT）可辅助诊断实验诊断方法一览表病原学免疫学影像学涂片法IHAB超集卵法IFACT十二指肠ELISA胆汁引流五、流行流行特点：地方性人兽共患性食源性流行环节：传染源：病人和带虫者家畜（猫、犬等）和野生动物中间宿主第一中间宿主(淡水螺类)纹沼螺、傅氏豆螺、长角涵螺第二中间宿主(淡水鱼、虾)家养:鲤科鱼类－青鱼、草鱼、鲢鱼、鳙

7、鱼等野生:麦穗鱼、餐条等易感人群普遍易感平原水网地区：成人为主山地丘陵地区：儿童为主生食/半生食含有囊蚴的淡水鱼虾“鱼生”、“鱼生粥”“生鱼佐酒”、“野外烧烤”“生鱼处理不当”感染方式影响囊蚴存活的因素90°C1sec75°C3sec70°C6sec60°C15sec酱油5hr醋2hr温度六、防治加强健康教育，把好“病从口入”关不用生鱼喂养猫、狗等保虫宿主加强水源和粪便管理，切断传播途径及时治疗病人和病畜，控制传染源请思考：综合所学的知识，如何