城市道路临时占用、挖掘许可

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1、法定代表人（负责人）身份证明同志，在我单位任职务，系我单位法定代表人（负责人），特此证明。单位名称：（盖章）年月日附：该代表人住址：联系电话：注：如申请人已提供组织机构代码证或营业执照，则无须提供以上法定代表人身份证明授权委托书（单位用）委托单位：法定代表人（负责人）：，职务：受委托人：，身份证号码：工作单位：，职务：受委托人：，身份证号码：工作单位：，职务：现委托上述受委托人作为本单位事宜的委托代理人。委托权限为：□1.代为接受贵局依法告知的权利；□2.代为提交、更正、补正、补充、确认相关材料；□3.代为行使或放弃行政（审批）服务审查中陈述、申辩、听证等权利；□4.代为签收

2、法律文书；□5.委托期限为：□1.自贵局开始接受本单位上述事宜起至处理终结。□2.委托单位：（盖章）法定代表人（负责人）：（签名或盖章）年月日注：此格式为单位法定代表人授权委托书授权委托书（个人用）委托人：，性别：，出生年月：家庭住址（或工作单位）：身份证号码：受委托人：，性别：，出生年月：家庭住址（或工作单位）：身份证号码：现委托上述受委托人作为本人事宜的委托代理人。委托权限为：□1.代为接受贵局依法告知的权利；□2.代为提交、更正、补正、补充、确认相关材料；□3.代为行使或放弃行政（审批）服务审查中陈述、申辩、听证等权利；□4.代为签收法律文书；□5.委托期限为：□1.自

3、贵局开始接受本单位上述事宜起至处理终结。□2.委托单位：（盖章）授权人：（签名）年月日注：此格式为个人授权委托书南通市市政设施挖掘临占连接行政许可审批表申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：申报单位　申请原因　联系人　地址电话　施工单位　联系人电话　施工期限自年月日至年月日临占计划期限年月日报验挖掘临占连接设施地点　申请挖掘占用面积　以上由申报单位填写设施结构设施修建年限　市政设施管理处意见　建设行政管理部门意见备注1、本申请所有内容必须由申请人如实填写，内容要具体，申请表应加盖单位公章。2、申请单位必须严格按市政主管部门审批的位置、面积、期限实施。3、申报单位必须在审批的

4、报验日期内，按技术规范实施，设施管理部门落实专人监管。申报单位应及时清理现场并自验合格后，通知市政管理部门组织修复验收。4、对违反《城市道路管理条例》规定的，将依法按规定程序处理。5、附：《南通市市政设施挖掘占用连接勘测表》。