危重病人的病情观察与抢救护理课件

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1、内五科：张蕾23一、病情观察的概念及意义二、护理人员应具备的条件三、病情观察的基本方法四、病情观察的内容学习内容病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人情况的信息过程。要求：整体性、连续性4危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。6及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供科学依据为抢救赢得时间病情观察的意义广博的医学知识；2.严谨的工作作风；3.高度的责任心；4.训练有素、敏锐的观察能力；5.五勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录78利用自身的感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊（一）直接观察法二、病情观察的基

2、本方法9◆视诊（Inspection）定义：医务人员用视觉来观察病人全身或局部表现的方法方法:通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化10定义：医务人员用听觉听取身体各部位发出的声音而判断正常与否的方法。方法：用耳或听诊器内容：心率、呼吸音、肠蠕动音、倾听◆听诊（Auscultation）11定义：医务人员通过手的感觉来感知病人身体某部有无异常的方法方法：浅部触诊法、深部触诊法内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度◆触诊（Palpation）12浅部触诊法深部触诊法浅部触诊法：将右手放在被检查部位，以掌指关节和

3、腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。深部触诊法：运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器的病变13◆叩诊（Percussion）定义：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法。内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。14间接叩诊法直接叩诊法15定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健康状况关系的方法。方法：用手将

4、病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔细辨别气味的特点和性质。内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤系统。◆嗅诊（Smelling）16◆询问（Asking）通过与病人交谈而获取其病情信息的方法适用于性格内向，少言寡语者17◆思考（Thinking）对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应的处理。通过与医生、家属的交流及相关书面资料获得病情信息；借助仪器获得疾病信息。191.一般情况的观察；2.生命体征的观察；3.意识状态的观察；4.瞳孔的观察；5.心理状态的观察；6.特殊检查或药物治疗的观察。21221.发育与体型发育：正常与否通常以年龄与智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征

5、）是否相应来判断。（一）一般情况的观察成人发育正常指标：头部的长度为身高的1/7-1/8胸围为身高的1/2双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致坐高约等于下肢的长度体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼，肌肉的成长与脂肪分布的状态匀称型（正力型）瘦长型（无力型）矮胖型（超力型）饮食情况：病人的食欲、食量；进食后反应；饮食习惯；特殊偏好。营养状况：皮肤，毛发，皮下脂肪，肌肉的发育情况24常见的几种典型面容急性病容慢性病容二尖瓣面容贫血面容表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，常

6、见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。肾上腺肿瘤表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型贫血病人。满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用肾上腺皮质激素的病人。病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。甲亢面容：面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁，兴奋，烦躁，见于甲亢病人。334.体位个体在卧位时所处的状态，对某些疾病的诊断具有一定意义。常见体位：自动体位被动体位（患者不能自己调整

7、或变换身体的位置。常见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的患者。）被迫体位34强迫体位常见有：1．强迫仰卧位：常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。2．强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。3．强迫侧卧位：胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。4．强迫坐位亦称端坐呼吸(orthopnea)：病人坐于床沿，两手撑在膝部或床边，常见于心肺功