支气管扩张药物课件

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1、支气管扩张药物β－受体激动剂β－受体激动剂-药理β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用①血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。②支气管平滑肌β2受体，支气管平滑肌松驰。β－受体激动剂【药动学】雾化吸入吸收完全，2～5min起效，作用维持0.5～2h。静脉注射作用维持不到1h。舌下给药15～30min起效，维持1～2h。主要在肝内代谢，通过肾脏排泄。【不良反应】常见心悸、口咽发干等，少见心绞痛、恶心、震颤、头晕、出汗等。过量可致心律失常。【相互作用】与单胺氧化酶抑制剂及胍乙啶合用本品升压作用增强。可加快茶碱消除。β

2、－受体激动剂-注意事项心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤禁用长期使用可产生耐药性，停药7～10日后耐受性可消失不应与肾上腺素同时使用，可以交替使用，可与盐酸去氧肾上腺素同时使用心律失常并伴有心动过速；糖尿病；高血压洋地黄中毒所致的心动过速慎用硫酸沙丁胺醇硫酸舒喘灵，舒喘宁，嗽必妥，爱纳灵、喘乐宁、全乐宁、万托林Salbutamol，SulateVentolin,AlbuterolSulate，proventil硫酸间羟叔丁肾上腺素特布他林、叔丁喘宁、间羟舒喘宁、博利康尼、喘康速TerbutalineSulphateBrethine、Bristurin、Bronchodil、

3、Bricanyl硫酸异丙肾上腺素异丙肾上腺素，喘息定，治喘灵IsoprenalineHydrochloride，Isopreterenol,Isopropylnoradrenaline左旋肾上腺素Vaponephrine,Racepinephrine弱β2受体兴奋剂，α-粘膜血管兴奋剂硫酸间羟异丙肾上腺素间羟异丙肾上腺素/异丙喘宁/奥西那林/间羟喘息定/羟喘Metaproterenolsulfate，Alupent，Metaprel其他药物盐酸氯丙那林氯喘，邻氯喘息定，氯喘通ClorprenalineHydrochlorideIsoprophenamine,Asthone氢溴酸非诺特

4、罗酚丙喘定，酚间羟异丙肾上腺素、备劳特FenoterolHydrobromidePartusisten、Berote急性哮喘发作，预防运动性哮喘。也用于过敏性鼻炎其他药物盐酸丙卡特罗美喘清ProcaterolHydrochloridMeptin盐酸班布特罗帮备片剂bambuterolHClBambec盐酸克仑特罗盐酸双氯醇胺，氨哮素，克喘素ClenbuterolHydrochlorideSpiropent其他药物盐酸沙美特罗施立稳SalmeterolSerevent盐酸妥洛特罗丁氯喘，喘舒，叔丁氯喘通TulobuterolHydrochlorideChlobamol富马酸福莫特罗奥克

5、斯都保、安通克formoterolfumarateAtock胆碱能拮抗剂【药理毒理】抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生，具有高度特异性，即使在极低剂量，对呼吸道仍具局部作用，特别适用于伴慢性支气管炎的气道阻塞性疾病。本药极少从粘膜吸收，其全身性副作用极轻微，因而适用于心脏病和循环系统疾病的患者。【药动学】吸入后5-10分钟即产生作用，对呼吸道的作用可持续5-6hr，轻度或中度支气管痉挛的急性发作。半衰期(活性成分及其代谢产物)为3-4hr，静脉使用后标记量的70%由肾脏清除，血浆蛋白结合少于20%。胆碱能拮抗剂【适应证】防治支气管哮喘及慢性支气管炎。【不良反应】可见口干、喉部刺激，偶

6、可引起支气管痉挛，加重尿潴留；偶有变态反应。【相互作用】预先使用β受体激动剂或黄嘌呤类药可加强本品作用。β阻滞剂则减弱之。异丙托溴铵溴化异丙托品、爱全乐、爱喘乐、可必特IpratropiumBromideAtroventInhalantSolution、Combivent噻托溴铵思力华——高选择性胆碱能受体阻滞剂噻托溴铵是目前唯一的一种长效、高选择性M3受体阻滞剂。M3受体解离半衰期是异丙托溴铵的100多倍,而M2受体的解离半衰期较短,因此是一种理想的COPD治疗药物。茶碱类药物适应症－茶碱类药物支气管哮喘喘息性支气管炎哮喘持续状态，常与肾上腺皮质激素配伍治疗心源性哮喘及高血压合并哮

7、喘。作用机制－茶碱类药物本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放嘌呤受体阻滞剂，对抗腺嘌呤等对呼吸道收缩作用茶碱能增强膈肌收缩力不良反应－茶碱类药物局部刺激性较大，口服引起恶心、呕吐肌注局部红肿疼痛。静注或静滴量过大、浓度过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至血压剧降、谵妄、惊厥等。茶碱毒性血清浓度15-20μg/ml，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等>20μg/ml，