2010口腔内科副高级职称考试试题-案例题

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1、2010口腔内科副高级职称考试试题-案例题http://www.exam66.org/201008/19718.html病历摘要：患者女，52岁。口干一年，眼干十余年。近一年口干，咽干，腮腺未肿大，膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年，易患感冒，睡眠有时不安。检查：口腔内似有唾液，舌面红而干，口角有炎症，多数牙齿龋坏，腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。9．提问：引起口干的原因有哪些？A．口呼吸B．过量吸烟C．妇女绝经期D．衰老，情绪失常E．干燥综合征F．服用药物如安定、奋乃静、谷维素等。G．糖尿

2、病H．牙周炎答案：ABCDEFG阅读此病历摘要，归纳特点：1．中年女性病人；2．口干，眼干，关节痛为主诉；3．牙齿龋坏、口角炎症，腮腺不肿大。引起口干原因很多，45岁以上唾液流量减少，服用药物及糖尿病为常见原因，此外可归纳为唾液腺异常，内分泌异常，代谢障碍，胶原病，水份消失，异常蛋白血症，精神因素等。10．提问：本病例应做哪些检查？A．血常规，血小板计数B．血沉C．类风湿因子D．IgG、IgA、IgME．蛋白电泳F．血脂G．血糖答案：ABCDE本病例因考虑到干燥综合征，故做初步筛选工作，患者女性，52岁，但做脂、血糖检查，也不算错误，不

3、是干燥综合征的直接指标。提示：血沉56mm/小时，类风湿因子阳性，Ig22.9g/L(正常10-12g/L)，γ球蛋白30%（正常<20%)11．提问：进一步确诊，还应做那些检查？A．免疫复合物（CIC)定量B．腮腺造影C．下唇粘膜小唾液腺活检D．[~99m]TC腮功检查E．Shirmer试验F．玫瑰红试验G．血液流变学答案：ABCDEFG以上检查根据干燥综合征诊断标准，现有文献报告本病与血液流变学关系密切。12．提问：口角炎症，应做那种检查？口角炎通常有几种原因？A．营养不良性口角炎B．球菌性口角炎C．厌氧菌性口角炎D．真菌性口角炎E

4、．局部涂片检查答案：ABD口角炎症如需诊断用，可局部涂片或必要时做培养。按口腔科编印教材第三版，口角炎分为三类，第A．B．D项为正确答案。提示：口角局部涂片见菌丝及酵母样孢子13．提问：本病例口角炎应如何处理？A．金霉素甘油B．制霉菌素甘油C．龙胆紫D．肤轻松E．四环素眼药膏答案：B涂片见菌丝及酵母样孢子，可诊断为真菌，使用抗生素，激素都是错误的。无论哪种口角炎使用龙胆紫不妥当，口角发紧，不能张开。提示：本病例化验室检查结果异常者：血沉56mm/小时，类风湿因子阳性，IgG22.9g/L(正常10～12g/L)，CIC35单位（正常≤8

5、单位)γ球蛋白30%（正常<20%)。唇活检：腺小叶结构尚存，有淋巴细胞浸润呈灶性，按郑麟蕃分类法Ⅱ°。[~99m]Tc腮功检查：双侧腮腺浓集功能差，右腮腺无排泄，右腮腺排泄减低。Shirmer试验：5mm/5（正常>10mm)。玫瑰红试验：（+)。血液流变学：高粘血症14．提问：本病例应诊断为什么病？A．米古利兹综合征B．干燥综合征C．更年期综合征D．糖尿病根据诊断标准：答案：B1986年FoxRI等①干燥性角结膜炎②口腔干燥③粘膜小唾液活检有广泛的淋巴细胞浸润④全身性自身免疫疾病实验室证据类风湿因子阳性（1：160)抗核抗体阳性（1

6、：160)SSA或SSB抗体阳性符合四项可能确定，符合三项为可能此外，1993年Vitalic有更详细标准。15．提问：患者舌红而干，吃刺激食物疼痛，该如何治疗？A．维生素BA．BF．B12注射液肌注B．口服维生素BA．BB．B6片C．菸醯胺片口服D．芬必得片口服答案：AC干燥综合征患者由于肠粘膜通透性异常，常伴有维生素B族的吸收障碍，故需肌肉注射。限于现有条件，不能进步检查，故往往B族维生素联用。这种舌炎实际上是维生素B族缺乏舌炎。16．提问：本病例应当如何治疗？A．人工泪液，人工唾液B．胸腺素，转移因子C．皮质激素D．中药治疗E．胆

7、维他F．胰岛素注射G．镇静药答案：ABCDE干燥综合征自身免疫性疾病，无特效疗法，对症治疗用人工泪液，人工唾液。免疫制剂中胸腺素，转移因子往往作为调节剂或增强剂。免疫抑制剂、皮质激素、环磷酰胺、雷公藤需慎重。胆维他作为一种刺激分泌的对症治疗药。中药对免疫系统功能已公认，副作用小，价格便宜，值得推广。