基于“以人为本”的综合医院儿童医疗环境设计思考

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1、基于“以人为本”的综合医院儿科医疗环境设计思考李群（广州大学建筑与城市规划学院，广东广州510006）摘要：儿童是祖国的未来，是每个家庭的希望，也是人群中的弱势群体。由于儿童特殊的生理及心理需求，使儿童的医疗环境的设计也具有一定的特殊性，对于医疗环境的要求也有别于医院其它科室。本文就综合医院儿科医疗环境的现状和特殊性，从儿童需求的角度提出一些人性化建议，希望对综合医院儿童医疗环境的建设起到参考性的作用。关键词：综合医院儿科；儿童就医心理；医疗环境设计综合医院，是依据卫生部在总结1996年颁布的《综合医院建设标准》施行7年的情况和对全国28个省市206所综合医院的现状

2、进行调查的基础上，经修订于2004年推出的《综合医院建筑标准》而建设的医院，人们也称其为全科医院。综合医院按等级划分，每个级别的医院的科室设置都会有儿科诊室，但是从国内综合医院的儿科医疗环境来看，似乎并没有得到足够的重视和应有的独立规划。儿科，很多人都不太清楚儿科内的儿童是指什么年龄的人，社会和人们公认儿童的年龄段为0-12岁，因为此类人群都是正处学龄前和小学阶段，而且年龄比较幼小。儿童时期处于人生的关键时期，而儿科即是针对这个年龄段小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的一门临床科学，它与许多临床及基础学科有着广泛联系。这个时期的培养直接影响着儿童以后的生长发育过程，

3、所以儿科的医疗及周边环境的建设都至关重要。1研究背景综合医院经过漫长的医疗空间的改变与发展，从最初的“生物医学模式”的医疗机构转变为“生物－生理—社会”医学模式的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人。随着社会的发展，妇女、幼儿科室开始逐渐的被分离开，自1940年，中国第一家儿童医院——上海儿童医院的建立到今天，全国几十家儿童医院和妇幼保健院的建立，儿童就医状况也逐步得到了改善，但在儿童这一特殊群体的就医环境上还是缺少足够的重视、存在很多的不足。比起儿童专科医院，综合医院儿科的环境设计更加不受重

4、视、没有考虑到儿童的特殊需求。2国内综合医院儿童医疗环境现状问题及儿童就医心理分析2.1国内综合医院儿童医疗环境现状综合医院的儿科是整个医院科室设置的一部分，由于综合医院科室设置的综合性，在科室设计时几乎采取一致的标准，对于儿科门诊的特殊性关注不够，很少照顾到儿科就医群体的特殊性。2.1.1环境设计普遍存在色彩较为单一的问题，且缺少童趣性。从设计方面去探讨，传统认为白色在所有色彩里是最为安全的颜色，不会给患者带来任何情绪上的刺激。也正是因为长期在这种白色的视觉冲击下，人们对白色也形成了一定的条件反射，尤其是儿童的情感表达比较直率，有些孩子看到医院的白色就焦躁不安、甚

5、至啼哭。而且很多医院在初始的装修设计时并未考虑到儿科的童趣性设计，大部分的医院都是在装修后的白墙上粘贴一些卡通的图案，没有考虑到患病儿童的心理及审美需求，并不能满足儿童置身于医疗环境中对童趣性设计的需求（图2）。2.1.2大部分的儿科设施不符合儿童尺度。目前大部分综合医院的儿科所使用的座椅都是以成人尺度为标准的，而且摆放方式和医院其它空间相同的排排座的摆放方式，没有考虑到陪护和患者的使用需求，鲜有适合儿童尺度的座椅及其它设施，甚至有些医院连洗手间的设计都是以成人的标准建设的，不方便儿童使用（图2）。2.1.3医疗辅助用房不够完善，缺少儿童娱乐的游戏场地。大部分综合医

6、院的儿科面积很小，除满足候诊需求外很少设计其它的辅助功能，但对于儿童专有的洗手间、或哺乳室、娱乐场地等，大部分儿童和家长是有需求的。能否满足患者的需求，对于患者的康复有很大的影响。2.1.4部分综合医院儿科的安全性不够。儿童的安全意识和自我保护观念较弱，尤其是在患病期间，各种不经意的空间设计细节的失误都会影响到儿童的安全。在调查中发现，大部分的综合医院儿科在设计上较少考虑儿童的安全性，甚至有的医院没有对感染患区与非感染患区做出明确区分，在同一候诊区候诊，令家长感到担忧，且对于空间的细节设计上也没有特殊的保护，使儿童容易受伤。2.1.5大部分医院儿科秩序感不强。这不仅

7、是儿童诊室存在的普遍问题，甚至是整个医疗系统各个科室存在的普遍问题。在调查中，我们看到的普遍现象是医生的诊室门口几乎挤满了患者和家属，有的是经过漫长等待心生焦虑的患者、有的是既将准备进入就诊的患者，有的则是拿到检查结果二次返回的患者。这几类人群的拥堵，就造成了医生诊室门口门庭若市的杂乱景象，这不仅影响医生为患者诊断的细致性，也影响了医生的的判断，从而影响了患者的就医效率及就医时的心情（图1）。(诊室内外拥挤的人群)(狭小的候诊空间不方便儿童活动)图1.儿童医疗环境现状(儿科候诊区以白色为主的候诊空间和单调的卡通贴图)(不符合儿童审美及尺度的洗手间)图2.儿童医疗